MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

4.2.6. Forløb og prognose af PTSD
Det er ikke alle mennesker, der udvikler PTSD efter eksponering for en traumatiserende
hændelse, og udviklingen af PTSD afhænger formodentligt af flere faktorer ud over hændelsen
i sig selv. Således kunne det tyde på, at traumetypen såvel som personens respons herpå kan
have betydning for udviklingen af PTSD og for behandlingsresponsen. Der er evidens for, at
personer der har været udsat for en traumatiserende hændelse med stor sandsynlighed udvikler
kronisk PTSD ved mangel på effektiv behandling (5;44). Et epidemiologisk studie har vist, at
op til 40% af patienter med PTSD havde vedvarende symptomer mange år efter debut. På
denne baggrund antages det, at tidlig effektiv behandling kan forebygge udviklingen af
kronisk PTSD, men at ca. 1/3 af alle patienter ikke vil kunne drage fordel af den nuværende
behandling (5).
En tilstand med PTSD, der har varet et år eller længere, defineres ofte i forskning som kronisk
PTSD. For de fleste, der pådrager sig PTSD, klinger den af over tid, men for mere end en
tredjedel bliver tilstanden kronisk (76). For ubehandlede tilfælde af PTSD er prognosen for
helbredelse generelt anset for dårlig, hvis personen til stadighed opfylder PTSD kriterierne
efter 1 eller 2 år. Kessler et al. (76) nuancerer imidlertid denne opfattelse, idet “selv efter to år
vil gennemsnitspersonen med PTSD, som ikke har været i behandling, stadig have en 50%
chance for remission” (p. 1059). Dette efterlader halvdelen med kronisk PTSD. I undersøgelsen
fra Mexico (61) opfyldte 62% af tilfældene kriterierne for kronisk PTSD. Prævalensen for
nutidig eller nylig opstået PTSD er naturligvis mindre end prævalensen for kronisk PTSD.
Galea et. al. (77) undersøgte 1.000 personer fra “Lower Manhattan” én måned efter terrorangrebet
på World Trade Center. Prævalensen for nutidig PTSD (den sidste måned) var 7,5%,
som faldt til 2% efter fire måneder efter angrebet.
Behandlingsmæssigt er det gruppen med kronisk og kompleks PTSD, der udgør den ubetinget
største behandlingsudfordring i sundhedssystemet. Kompleks PTSD refererer til tilstande hos
børn og voksne, der har været udsat for flere eller langvarige traumatiske begivenheder og til
deres indflydelse på den voksnes videre liv eller børnenes videre udvikling (184). Flygtninge
fra krig og forfølgelse lider oftest af kompleks PTSD, og ikke mindst børnene er påvirkede
heraf (185).
56 MTV – behandling og rehabilitering af PTSD