MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

De nuværende diagnostiske klassifikationssystemer ICD-10 og DSM-IV er løbende blevet
revideret bl.a. for at imødekomme behovet for en differentiering inden for diagnosen PTSD.
I den seneste version af DSM har man ikke justeret de diagnostiske kriterier eller defineret
ndre former for PTSD, men beskrevet de associerede ’fænomener’, der kan observeres som
følge af svær, interpersonel stress, som beskrevet i DESNOS-kriterierne (12). I denne forstand
betragtes disse symptomer mere som en udvidelse af PTSD diagnosen end som en differentieret
diagnose.
ICD-10 opererer med flere syndromer som direkte respons på psykisk belastning, der kan være
hhv. enkeltstående eller multipel og kortvarig såvel som langvarig. ICD-10 har introduceret en
særskilt diagnose, ’Vedvarende personlighedsændring efter katastrofeoplevelser’ (F62.0 – se
bilag 5), som er karakteriseret ved fjendtlig holdning til omverdenen, social tilbagetrækning,
følelse af håbløshed og af at være under konstant trussel m.m. (12). Personlighedsændringen
skal have stået på i mere end 2 år efter den katastrofale trauma tiserende hændelse. PTSD kan i
visse tilfælde gå forud for diagnosen med personligheds ændringen (49).
Begge klassifikationssystemer skelner desuden mellem akut og vedvarende stressbelastning,
men adskiller sig på en række andre specifikke områder (50), der ikke diskuteres her. Trods variation
mellem diagnoserne mht. indhold og varighed af symptomer har forskningen gentagne
gange påvist klassifikationssystemernes mangelfuldhed i forhold til at repræsentere de symptomer,
der udvikler sig som følge af oplevelsen af totalitær kontrol. Forskningen indikerer, at
mennesker, der har været udsat for totalitær kontrol, oftere vil have PTSD end andre personer,
at de oftere vil have sværere symptomer, og at gruppen oftere vil være behandlingsresistente
(47). Desuden kan psykisk belastning give anledning til udbrud eller forværring af andre
psykiatriske lidelser som angsttilstande (51), der også er associeret med traume, tortur og
post-migratoriske faktorer (41).
16 Oversigt over begge klassifikationssystemer er vedlagt i bilag 5 og 6.
17 Se oversigt i bilag 6.
18 Interview med speciallæge i psykiatri juni 2008, Christian Simonsen, der understregede behovet for bedre sygdomsbeskrivelser/diagnose.
40 MTV – behandling og rehabilitering af PTSD