MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

Samarbejde med socialforvaltningen. Mange er ikke i stand til at følge den normale sprogundervisning
på grund af koncentrationsbesvær, problemer med at relatere sig til andre mennesker,
øget alarmberedskab og flashbacks. Henvisning til psykolog eller specialcenter foregår
mest hensigtsmæssigt i samarbejde med socialforvaltningen (509).
Etablere supervision i svære tilfælde for at undgå sekundær traumatisering af behandleren og
tolken. Sekundær traumatisering kan vise sig ved trang til undgåelse af patienterne eller overinvolvering
i deres problemer (509) (jf. teknologi afsnit 5.4.1 og anbefaling i afsnit 9.2).
I henhold til den engelske NICE Guideline for behandlingen af PTSD anbefales det, at de specialiserede
centre efterkommer evidensbaseret praksis. Nogle specialiserede behandlingscentre
har allerede indført lignende evidensbaserede metoder, men der er stadig et udviklingsarbejde i
forhold til at gøre praksis evidensbaseret (268). Jf. anbefalingerne om behandling, forskning
og dokumentation.
6.10. Rehabilitering
Der bør fokuseres på erhvervsmæssig, familiemæssig og social rehabilitering allerede fra
behand lingsstart. I tilfælde, hvor symptomer har varet i mere end 3 måneder, bør psykosocial
rehabilitering overvejes som en mulighed (5) ( Jf. afsnit om co-morbiditet 4.3). Alle patienter
ved de specialiserede behandlingscentre i Danmark har haft symptomer på PTSD og ofte
co-morbide tilstande i mere end 3 måneder.
6.11. Assessment
Der er ifølge Shalev behov for en omfattende vurdering på flere områder, når det kommer til
at bestemme patienters behandlingsresultater. Shalev (522) opridser 4 principielle domæner
for behandlingsresultater, som alle må vurderes:
1 Symptomernes alvorlighed
2 Co-morbide tilstande (særligt depression)
3 Ugunstige selvdestruktive handlinger (alkohol og vold)
4 Psykosocial/faglig inkompetence
Man bør også hos flygtninge vurdere den subjektive livskvalitet i værtslandet. Formålet med
en undersøgelse var at vurdere ovenstående resultatmål hos svært traumatiserede patienter, der
har været i behandling i mindst 10 år. Desuden sammenlignes en gruppe, som har klaret det
godt, med en anden gruppe, der har vist mindre forbedringer. Det overordnede mål var at
tilvejebringe yderligere information om de langsigtede behandlingsresultater hos svært traumatiserede
flygtninge (310) (jf. afsnit 5.3). Artiklen omhandler 23 (5 mænd og 18 kvinder) cambodjanske
patienter, der har PTSD, og som har været i vedvarende behandling i mindst 10 år.
Patienterne følte sig alle overvældet og hjælpeløse og beskrev vedvarende mareridt, daglige
påtrængende tanker, markante forskrækkelsesreaktioner, dårlig koncentration og irritabilitet.
170 MTV – behandling og rehabilitering af PTSD