MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

4.5. Sociale konsekvenser af PTSD
I forlængelse af kernesymptomerne på PTSD findes en række relaterede fænomener som vrede,
aggression, skyld, dissociation og fysiske lidelser. Ved længerevarende PTSD (DESNOS/
Complex PTSD) ses desuden en sammensætning af karakteristiske reaktionsmønstre som
selvdestruktiv og impulsiv adfærd, fjendtlighed, social tilbagetrækning og isolation, følelse af
håbløshed og af at være under konstant trussel, et skadet forhold til sine omgivelser og sociale
netværk, somatisering og afmagt (5). De sociale konsekvenser er dybt forankrede i patientens
fysiske og psykiske helbred, hvilket praktisk talt altid påvirker de nærmeste pårørende og i
særdeleshed børnene. Konsekvenser med indvirkning på børnene bliver nærmere beskrevet i
teknologiafsnittet. Der findes dokumentation for påvirkningsgraden af familierne samt for
behovet for en fokuseret indsats rettet mod de traumatiserede flygtningefamilier (266; 267).
Dette område uddybes blandt andet i afsnit 4.2.2 og 7.4.
Ud over PTSD symptomer lever traumeoverlevere med forstyrrende og smertefulde erindringer,
der tvinger patienten ud i mestringsstrategier, der på kort sigt synes virksomme, men som er
uhensigtsmæssige på længere sigt. Disse strategier kan medvirke til at forlænge og end forværre
symptomerne. Strategier inkluderer anstrengelser for at undertrykke følelser og erindringer om
traumet, ruminering over hændelser, dissociation, social tilbagetrækning, undgåelse og stof- og
alkoholmisbrug. Udover at blokere for meningsfuld kontakt med familie og andet signifikant
netværk, herunder evt. social- og sundhedsvæsenet, er den sociale tilbagetrækning og isolation
en selvstændig risikofaktor for udvikling af kronisk PTSD (268).
4.6. Konklusion vedr. PTSD
Diagnose
Heri omtales kort PTSD diagnoserne og beslægtede diagnoser efter WHO ICD klassifikation
og den amerikanske klassifikation, DSM IV. Herudover omtales billeder af kompleks PTSD
og DESNOS jf. bilag 5,6,7.
Prævalens og epidemiologi af PTSD
Fund ang. eksponeringen for begivenheder, der klassificeres som traumatiske, viser, at der i
den australske befolkning var ca. 65% mænd og 50% kvinder, der havde oplevet mindst 1
kvalificerende begivenhed i deres liv. I en gruppe af 16 årige fra North Carolina havde 25%
oplevet potentielt traumatiske begivenheder. I en gruppe fra Danmark (13 – 15 årige) rapporterede
87% af pigerne og 78% af drengene at have oplevet en traumatisk begivenhed. Tal for
eksponeringshyppigheden blandt børn fra krigsområder ligger i flere undersøgelser omkring
90 til 100%.
Livstidsprævalensen for at udvikle PTSD i den almindelige befolkning ser ud til at ligge på
1-2%. De nyeste tal for forekomsten af PTSD blandt vietnamveteraner viser, at godt 18%
68 MTV – behandling og rehabilitering af PTSD