MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

Behandling af PTSD har hidtil i begrænset omfang været en opgave for det psykiatriske behandlingssystem,
og der har været en tendens til at betragte patienter med PTSD som værende
uden for psykiatriens primære målgruppe. Derfor gælder resultaterne fra de danske undersøgelser
udelukkende for den gruppe traumatiserede patienter, som har været henvist til det psykiatriske
behandlersystem, og som sandsynligvis repræsenterer den hårdest medtagede andel af
patienter. Derfor giver undersøgelsen formodentligt ikke et validt billede af problemets reelle
størrelse og omfang (22;31).
Etnicitet og migrationsstatus er vigtige determinanter for migranters sundhed og adgang til
sundhedsydelser. For danske forhold viser det sig f.eks for flygtninge og asylansøgere i regi af
Dansk Røde Kors at være en gruppe, der ikke er omfattet af den offentlige sygesikring og derfor
udelukkende har ret til akut lægehjælp. Under visse forudsætninger kan flygtninge og asylansøgere
få hjælp til ’nødvendig, smertelindrende eller uopsættelig’ behandling. Dækning af
udgifter til sådanne ydelser kan søges hos Udlændingestyrelsen, men især ansøgninger om
dækning af udgifter til behandling af psykisk sygdom godkendes sjældent (32). Et andet dansk
studie konkluderer på baggrund af registerbaserede data, at etnicitet overordnet set ikke har
nogen effekt på varigheden af hospitalsindlæggelser for somatiske lidelser. Forbrugsmønstret
for indlagte patienter reflekterer således en lige adgang for samme behov for denne ydelse
uanset etnicitet (33).
Ifølge WHO skønnes det, at psykoterapi er et omkostningseffektivt tilbud i behandling af
angst, men at der findes en betydelig mangel på ressourcer i tilvejebringelsen af adækvat
behandling (34). Globalt set er der ligeledes afstand mellem omfanget af psykiske lidelser og
muligheden for dækkende behandling (treatment gap), hvor der i Vesteuropa er et beregnet
gap på 62,3% for generaliseret angst (35). Der er desuden risiko for, at flygtninges helbredstilstand
kan udvikle sig negativt under ophold i flygtningelejre og asylcentre og dermed udgøre
en belastning for både den enkelte og for det samfund, flygtningene tager ophold i (36).
10 Danmarks Statistik definerer indvandrere som personer, der er født i udlandet, hvis begge (eller den ene, hvis der
ikke findes oplysninger om begge) forældre er udenlandske statsborgere eller født i udlandet. (Danmarks Statistik)
(18).
11 Etniske minoriteter defineres i undersøgelsen som ’indvandrere fra Ex-Jugoslavien, Iran, Irak, Libanon/Palæstina,
Pakistan, Somalia og Tyrkiet og efterkommere af pakistanske og tyrkiske indvandrere’ (24).
12 Der knytter sig en række problemstillinger til PTSD-diagnosen med betydning for den relaterede behandling, se
evt. Watters C. Emerging paradigms in the mental health care of refugees. Social Science & Medicine
2001(52):1709-18 (28).
13 Efterkommere B: Personen er født i Danmark; den ene forældre er født i Danmark, den anden forældre er født i et
andet land. Kilde: (31).
36 MTV – behandling og rehabilitering af PTSD