MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

I dansk sammenhæng har man undersøgt effekten af tværfaglig behandling til traumatiserede
flygtninge (539) i et multidisciplinært, specialiseret setting, belyst fra flere forskellige vurderingskilder:
Behandleren, tolken, patienten og interviewer samt på forhånd definerede kriterier
for outcome. Fire erfarne psykologer fra to forskellige centre (hhv. OASIS i København og det
nu lukkede CEPAR) udvalgte to af de mest vellykkede og to af de mindst vellykkede behandlingsforløb
på baggrund af terapeutens vurdering. I alt 16 cases blev udvalgt, og der gennemførtes
i alt 48 interviews med hhv. patient, tolk og terapeut på de pågældende cases. Her
præsenteres hovedsageligt resultaterne af patientens subjektive oplevelser af behandlingen:
Ligesom i de øvrige studier i dette afsnit (527;538) oplever patienterne her centrene som
en sikker og tryg base (’en oase under ørkenvandringen’). Patienterne fremhæver betydningen
af måden, man bliver modtaget på, både de fysiske rammer og det mellemmenneskelige
møde. At blive møde med omsorg, at terapeuten indgyder patienten håb og yder
støtte og opbakning i fx konflikter med kommunen. Disse er eksempler på, hvordan
behandlingen hjælper patienterne til at kunne tro på det gode i livet og at turde stole på
andre mennesker igen.
Opbyggelsen af et tillidsforhold til terapeuten er af afgørende betydning for patienten. At
blive mødt med forståelse og respekt, at terapeuten lytter og tager én alvorligt og behandler
patienten med ligeværdighed, med respekt for patientens kultur.
Den terapeutiske samtale er for en stor dels vedkommende en af de væsentligste helbredende
faktorer. Andre fokuserer på betydningen af at kunne aflægge vidnesbyrd, dele en
hemmelighed eller få placeret skyld.
Behandlingen tjener også den funktion at få skabt orden i kaos og at skabe sammenhæng
mellem tanker og følelser. At lære noget om sine symptomers virkningsmekanismer bidrager
til patientens oplevelse af kontrol, beroligelse og struktur.
Vedrørende anden behandling end psykoterapi så mener langt de fleste patienter, at fysioterapi
har hjulpet dem primært til lindring af smerter og spændinger, men også ved at lære
at opleve sin krop og bruge den på nye måder. Lindringen opleves dog ikke som (at have
en) vedvarende (effekt). Farmakologisk behandling nævnes kun i begrænset omfang, selv
om 14 ud af 16 patienter har fået medicinsk behandling sideløbende med anden
behandling.
Socialrådgivning bliver ikke nævnt direkte i interviewene, men hjælp til sociale problemer
nævnes som noget helt centralt. Hjælp til praktiske problemer synes at være af stor betydning
for patienternes bedring, hvilket bekræftes af erfaringerne fra RCK i Stockholm
(538).
Uden for behandlingscentrene har den værdighed, der ligger i selvstændighed og økonomisk
uafhængighed, stor betydning for patienterne. Ikke at kunne finde arbejde eller at magte
arbejde (herunder aktivering og sprogskole) betragtes som en ydmygelse. Derfor kan opnåelse
af pension have en positiv effekt i forhold til klientens bedring. Betydningen af at have børn
understreges ved, at de giver patienterne grund til at leve, og at de bestræber sig på at være
gode rollemodeller trods alt. Socialt netværk, gode boligforhold, at tale med andre i samme
situation m.m. var andre positive faktorer, som patienterne nævnte som betydningsfulde.
188 MTV – behandling og rehabilitering af PTSD