MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

Baseret på den færdigudfyldte profil, blev det bestemt, om individerne sandsynligvis havde en
psykiatrisk forstyrrelse/lidelse, som ville forringe evnen til at arbejde, gå i skole eller til at agere
med andre folk. Personer, der blev erklæret positive, blev henvist til enten en psykiater eller
psykolog, der havde erfaring med at gennemføre diagnostiske interviews og håndtere traumer i
en tvær-kulturel kontekst. Henvisninger blev efterfølgende fulgt op for at konfirmere, om
flygtninge mødte op som aftalt (513).
Diagnoser blev stillet vha. kliniske interviews, ikke et struktureret interview, fordi åbne spørgsmål
anses for værende bedre til at fremme klienternes fortælling. Blandt de 1.580 flygtninge
blev 146 erklæret positive. Fire faktorer var af stor vigtighed, når det kom til at sikre, at flygtninge,
der var erklæret positive, var i stand til at skaffe sig adgang til behandling:
1 Fysiske og mentale sundhedsydelser var placeret samme sted, så flygtninge følte sig
trygge ved klinikken
2 Personale og case managers havde erfaring med at arbejde og kommunikere med
tværkulturelle befolkninger
3 Flygtningenes kontakt med case managers og flere former for personale gav flere
muligheder for psykologisk vurdering
4 Personale og administratorer, case managers og deres kontorer, samt Institut for
Folkesundhed havde fortræffelige arbejdsforhold og vedligeholdt kommunikationen
med hinanden gennem screeningsprocessen (513).
Baughan et al. (511) anbefaler, at systematisk mentalundersøgelse, psykoedukation og henvisning
til behandling bliver indarbejdet i den indledningsvise undersøgelse af nyligt ankomne
flygtninge (13).
Vi vurderer, at denne undersøgelse er udtryk for en tydelig og eksplicit organisering, hvor
systematik og strukturerede behandlingsforløb er inkluderet (jf. anbefaling 9.4).
Det primære formål med en undersøgelse var at vurdere, om en outreach intervention, designet
til at give information omkring tilgængelige services og forbedre adgangen til behandling, kan
være effektiv i forhold til at øge deltagelsen i behandlingstilbud til underbehandlede veteraner
med PTSD (521). Outreach interventionen bestod af 2 komponenter – først et brev opfulgt af
direkte telefonkontakt. Deltagerne i undersøgelsen var 594 mandlige veteraner fra Vietnam,
som bor i nærheden af et stort VA Medical Center i staten Washington. Besværligheder pga.
modstridende forpligtelser og det begrænsede antal af behandlingstider var de to fysiske barrierer,
der var signifikant forbundet med dårligere behandlingsresultater i interventionsgruppen.
Dette antyder et behov for udvidede åbningstider, således at adgangen kan forbedres.
Ugunstige holdninger til psykisk behandling og VA blev af veteranerne ofte nævnt som grunde
til ikke at søge behandling. Interventionen viste sig imidlertid mere effektivt overfor veteraner,
der mente, at de tidligere var blevet behandlet respektløst af VA eller som følte, at atmosfæren
på centrene var for stressfuld (521).
168 MTV – behandling og rehabilitering af PTSD