MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

Den normale afbalancering og inhibition fra PFC svækkes og centralt involverede limbiske
kerner kan blive sensitiveret, hvilket sænker tærsklen for frygtsom reaktivering. Jf. fig. 6 fra
Scaer (239).
Figur 6:
Teoretisk model af arousal/hukommelsesantændelse (kindling)
ved posttraumatisk stressforstyrrelse
Input
Orbitofrontalcortex
Responsorganisering svækket
af tidligere traumatiske oplevelser
Hippocampus
Deklarativ hukommelse
Svækket
modulation
Amygdala
Emotionel betydning af interne
og eksterne cues
Input
Interne cues
Indprentning af deklarativ og procedural hukommelse for den traumatiske begivenhed som følge af
den manglende fuldendelse af integration fører til en gentagelse af et antændt (kindled) neuralt loop,
som indbefatter locus coeruleus, amygdala, hippocampus og hjernestammen, og corticale centre for
procedural hukommelse, interne hukommelses-cues, både deklarative og procedurale medvirker til
at forstærke arousal. Forringelsen i den modulerende påvirkning af en dårligt udviklet højre orbitofrontalcortex
som følge af tidligere livs traumer kan forstærke denne proces.
Kilde Oversat og tegnet efter Scaer 2007, p.49. (239).
Corticale- og hjernestammecentre
for procedural hukommelse
Proprioceptiv, Nociceptiv, Vestibular
Interne cues
Input
Locus Coeruleus
Arousal
Den omfattende evidens om den menneskelige stress respons beskriver både teoretisk og
klinisk relevante kontekster, hvori PTSD’ens patofysiologi kan udlægges m.h.t. både adrenerg
hyperaktivitet og hypothalamus – hypofyse – binyrebark (HPA) dysregulering. PTSD er
måske den prototypiske “stress-related fear circuity disorder”.
Ask Elklit er for øjeblikket i gang med at skrive en artikel om PTSD og depression, der
omhandler en undersøgelse af de afviste asylansøgeres psykiske tilstand (190).
Interne cues
MTV – behandling og rehabilitering af PTSD
63