15.07.2013 Views

MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

9.3. Anbefaling vedr. psykofarmakol<strong>og</strong>isk <strong>behandling</strong><br />

Den foreliggende evidens peger på en synergieffekt mellem de biopsykosociale <strong>behandling</strong>sformer<br />

<strong>og</strong> en optimal psykofarmakol<strong>og</strong>isk <strong>behandling</strong>. Omfattende rand<strong>om</strong>iserede <strong>og</strong> kontrollerede<br />

multicenterstudier har medført en godkendelse <strong>af</strong> SSRI præparater s<strong>om</strong> indikerede<br />

for <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> <strong>PTSD</strong>.<br />

SSRI anbefales generelt s<strong>om</strong> første <strong>behandling</strong>svalg sammen med SNRI præparater, der<br />

<strong>og</strong>så har udvist effekt. Forskningsresultaterne har vist en remissionsrate på ca. 30%, hvilket<br />

har resulteret i en øget interesse for at tilføje endnu en psykofarmakol<strong>og</strong>isk <strong>behandling</strong><br />

s<strong>om</strong> andet valg evt. suppleret med et tredje. Fx tilføjelse <strong>af</strong> et antiadrenerg middel (propranolol,<br />

clonidil), et antiepileptisk lægemiddel (fx carbamazepin, lamotrigen, topiramat),<br />

et atypisk antipsykotisk lægemiddel (fx risperidon, olanzapin) eller evt. et typisk neuroleptikum<br />

(fx flupentixol, clorprothixen), s<strong>om</strong> generelt ikke anbefales til <strong>PTSD</strong>-<strong>behandling</strong>.<br />

Ligeledes anbefales benzodiazepiner generelt ikke til <strong>PTSD</strong>-<strong>behandling</strong>, men kan i kortere<br />

perioder give lindring.<br />

9.4. Anbefaling vedr. organisering <strong>af</strong> <strong>behandling</strong> <strong>og</strong> <strong>rehabilitering</strong><br />

Anvendelse <strong>af</strong> ensartede, velbeskrevne <strong>og</strong> systematiske <strong>behandling</strong>spr<strong>og</strong>rammer tilpasset<br />

patien tens sympt<strong>om</strong>atol<strong>og</strong>i <strong>og</strong> psykosociale ressourcer.<br />

Systematisk indsamling <strong>af</strong> data i forbindelse med <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> patienter med <strong>PTSD</strong>. Det<br />

anbefales, at der både før <strong>og</strong> efter <strong>behandling</strong>sforløb indsamles data. Det anbefales, at der<br />

udarbejdes en ensartet protokol med få måleinstrumenter, der på en veldefineret måde<br />

<strong>af</strong>koder de centrale elementer i patientens problemstillinger. Elementer der vil ændre sig<br />

i takt med eventuel bedring. Disse centrale elementer <strong>om</strong>fatter: sympt<strong>om</strong>k<strong>om</strong>pleks, reaktionsmønstre,<br />

psykosociale ressourcer, sociale forhold <strong>og</strong> livet i eksil/kulturproblemer.<br />

Klar beskrivelse <strong>af</strong> <strong>og</strong> procedurer for overdragelse mellem de specialiserede <strong>behandling</strong>scentre<br />

<strong>og</strong> k<strong>om</strong>munerne/praktiserende læger.<br />

Indføring <strong>af</strong> casemanagers, der skal medvirke til sammenhæng <strong>og</strong> koordinering <strong>af</strong> <strong>behandling</strong><br />

indenfor <strong>og</strong> på tværs <strong>af</strong> sektorer.<br />

Interventionspr<strong>og</strong>rammer med fokus på mor/barn relationer. Familiepr<strong>og</strong>rammer med<br />

velbeskrevede <strong>og</strong> systematisk familieterapeutisk indsats til udsatte familier. Psykosocialt<br />

strukturerede traumerelaterede aktiviteter til børn mellem 8 <strong>og</strong> 17 år uden direkte involvering<br />

<strong>af</strong> moderen/familien.<br />

Fokusering på en tidlig screening til opsporing <strong>af</strong> personer i høj risiko for at udvikle<br />

kronisk k<strong>om</strong>pleks <strong>PTSD</strong> <strong>og</strong> en tilhørende tidlig forebyggende <strong>behandling</strong>sindsats.<br />

220 <strong>MTV</strong> – <strong>behandling</strong> <strong>og</strong> <strong>rehabilitering</strong> <strong>af</strong> <strong>PTSD</strong>

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!