MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

Den anden model – også kaldet Unified Model – gør det muligt at se bort fra skillelinjen og
placere alle ydelser under samme tag i en samlet organisation. Fordelen ved denne anden
model er, at den potentielt giver mulighed for en mere helhedsorienteret og sensitiv tilgang til
patienten inden for mere opløftende rammer. Imidlertid indebærer denne organisering en risiko
for, at hhv. medicinske og psykologiske ydelser på den ene side og ydelser i kommunalt regi
på den anden ikke kan integreres og udvikles tilstrækkeligt, hvorved den interne sammenhængskraft
og kvalitet sættes på spil (502).
Udviklingen af VFST er baseret på The Unified Model. Specialiserede ydelser tilvejebringes
inden for rammerne af det kommunale arbejde, hvor formålet er at gøre bestemte fællesskaber
i stand til at tage fat på deres behov. Det involverer fokus på emner som adgang, lighed og
deltagelse. Erhvervelse af viden kan virke opløftende for patienter, så opmærksomhed på fællesskaber
og uddannelsesprogrammer kan være meget virkningsfuldt.
Personalet på VFST består af en koordinator, op til fem rådgivere, en til to community access
worker(s), en medarbejder med ansvar for komplementær terapi, en psykiater, en informationsmedarbejder
og administrativt personale. Den stabile patientmasse har konstant været over
200 personer, og deres veje til VFST har været vidt forskellige – dog størstedelen gennem henvisning
fra familie og venner, private organisationer, lægelige ydelser og immigrationsministeriet.
Rådgiverne bruger i gennemsnit 40% af deres tid på vurdering og terapi, men der
eksi sterer til stadighed et højt behandlingsbehov, som ikke imødekommes. Adgang forbliver et
stort problem, der er forbundet med en mangel på tværkulturelle ydelser og personale. Det
terapeutiske arbejde hos VFST er fleksibelt, men involverer hovedsageligt individuel rådgivning
og psykoterapi, sædvanligvis med hjælp fra en tolk. Herudover tilbydes familie- og gruppe -
arbejde, massage og andre berøringsterapier, homøopati og naturlægemidler samt afslapning.
En engelsk undersøgelse, der omfattede 17 specialiserede tilbud til traumatiserede viste, at der
blev benyttet ensartede, systematiske behandlingsprogrammer, men med store afvigelser med
hensyn til patientkarakteristika (501). Der foreligger ikke overvejelser vedr. sammenhængen
mellem bestemte patientkarakteristika og bestemte indholdsbeskrevne systematiske behandlingsprogrammer.
De fleste specialiserede traumebehandlingscentre målte rutinemæssigt resultaterne
af behandlingsindsatsen, men ofte med forskellige spørgeskema måleinstrumenter.
Oversigtsundersøgelsen anbefaler udvikling af en ensartet protokol med få måleinstrumenter,
der afkoder de centrale elementer i patienternes problemer, og at denne ensartede protokol
anvendes af alle centre. Denne anbefaling fra England stemmer overens med de anbefalinger,
der er fremsat i denne MTV (jf. afsnit 9.1 & 9.2).
Opsummering
Af to organisationsformer, der gennemgås og evalueres, er “the twin strategy model” den, der
ligger nærmest den danske med behandling på de specialiserede centre i kombination med den
kommunale indsats/praktiserende læge. Fordelen ved denne model er muligheden for udvikling
af høj faglig kompetence, forskning, monitorering og vidensdeling.
154 MTV – behandling og rehabilitering af PTSD