MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

En evalueringsrapport er foretaget på baggrund af undersøgelser af dokumenter vedr. torturrehabiliteringsprogrammer,
case-studier i Nepal og Peru og interviews med nøglepersoner i
England og København. Under feltarbejdet i Nepal og Peru interviewedes ansvarlige for projekterne,
ansatte og modtagere. Repræsentanter fra lokale og internationale organisationer blev
også interviewet. Lederne af centrene så resultater og fik mulighed for at kommentere disse,
inden de blev forelagt EC.
Der er ingen indikation på, at forebyggelsesaktiviteter forringer rehabilitering.
Generelt har forebyggelsesaktiviteter en gavnlig effekt.
Imidlertid kan forebyggelsesaktiviteter i konflikt udsætte både klienter og forsørgere i fare.
De væsentligste lokale menneskerettighedsorganisationer respekterer de besøgte centre for
deres bidrag til forebyggelsen af tortur.
Størstedelen af centrene bruger kvantitative indikatorer til måling af effekten af deres
rehabiliterings- og forebyggelsesaktiviteter.
Effekten af rehabilitering på centrenes forebyggelsesaktiviteter varierer fra at være direkte
til indirekte.
Der lader til at være en generel tendens til at fokusere mere på forebyggelse af tortur.
Styrken af et rehabiliteringscenter i forhold til forebyggelsen af tortur afhænger af den
kontekstuelle situation. Generelt vil mulighederne og effekten af forebyggelsesaktiviteter
være størst i en post-konflikt-situation, ved et center, som fokuserer på den primære og
sekundære forebyggelse af tortur, som defineret i folkesundhedstermer.
Jo mere specialiseret et rehabiliteringscenter er, desto mindre sandsynligt er det, at det
bidrager til forebyggelsen af tortur.
I konflikt- og post-konflikt-situationer tilvejebringer regeringer generelt (af flere årsager)
ikke midler til reparation. Alternative, lokalt tilgængelige, finansieringskilder er for det
meste knappe.
Ifølge EC-direktiver bør medlemsstater tage ansvar for nødvendig medicinsk behandling og
anden assistance til torturofre (Evaluation Report. Torture Rehabilitation Centres. Final Report,
Loes H. M. van Willigen, Inger Agger, Tutty Barandiarán, Prakash Khanal).
Af terapeutiske metoder til behandling af traumatiserede flygtninge findes mindfulness-terapi,
der fokuserer på en grundlæggende ændring af patientens relation til egne tanker, følelser og
fysiske fornemmelser. Målet med denne terapi er således at give patienterne en større grad af
mental frihed til at reagere konstruktivt, når de oplever forstyrrende tanker, følelser og situationer.
Udgangspunktet for denne behandlingsmetode er, at man, i stedet for at bekæmpe og
ændre forstyrrede tanker, skal acceptere dem som en del af tilværelsen og derigennem forsøge
at ændre sin livsvej til det bedre. Man skal med andre ord forholde sig anderledes til de tanker,
følelser og kropslige fornemmelser, der huserer hos de traumatiserede flygtninge.
Det springende punkt indenfor mindfulness-terapi er, at psykisk sundhed og velvære ikke er
afhængig af tankernes indhold, men af selve forholdet til tankerne.
118 MTV – behandling og rehabilitering af PTSD