MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

4.4. Fysiske konsekvenser af PTSD
En række studier har påvist en sammenhæng mellem eksponering for traumatiske begivenheder
og dårligt fysisk helbred. Ligeledes er der påvist en sammenhæng mellem PTSD og dårligt
fysisk helbred. Schnurr & Green (249) og Schnurr et al. (250) har fremsat en model for disse
sammenhænge (Figur 7).
Figur 7:
En model der forbinder traumeeksponering og PTSD til dårligt fysisk helbred
Personlige, sociale og
kulturelle faktorer
PTSD
Traumeeksponering
Opmærksomhedsprocesser,
fx ændret
symptomperception,
fejltolkning
Psykologiske forandringer,
fx depression,
angst, fjendtlighed, dårlig
coping, dissociation
Biologiske forandringer,
fx HPA-akse,
noradrenalin
Kilde: Oversat og tegnet efter Schnurr et al. (249;251).
Evidens om forholdet mellem traumeeksponering og selvrapporterede helbredsproblemer
kommer fra store kohorter af civile, veteraner og militærpersonale (252;253). Yderligere
evidens kommer fra studier over ofre for seksuelle overgreb (254), voksne som har oplevet
traumer i barndommen (255) og ældre voksne (256). Andre studier har demonstreret en klar
sammenhæng mellem traumeeksponering og objektive indikatorer på dårligt fysisk helbred.
Walker et al. (1999) fandt, at kvinder, der havde været mishandlet som børn, havde flere
medicinske diagnoser og højere sundhedsomkostninger end en tilsvarende kontrolgruppe.
De havde flere infektionssygdomme, flere smertetilstande, hypertension, diabetes, astma,
allergi og unormale blødninger. Sibai et al. (257) observerede en relation mellem eksponering
for krigstraumer og hjertesygdomme. Personer, der har været udsatte for traumer, anvender
sundhedssystemet mere end ikke traumatiserede (258).
66 MTV – behandling og rehabilitering af PTSD
Sygdomsadfærd, fx rap-
portering af symptomer,
sundhedstjenester,
funktionelle problemer
Helbredsrisikoadfærd,
f.eks. stofmisbrug,
rygning, nedsat
egenomsorg
Sygdom og død