MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

4.2. Prævalens og epidemiologi af PTSD
Som omtalt definerer DSM-IV en traumatisk begivenhed som en, hvor personen oplevede, var
vidne til eller blev konfronteret med en begivenhed eller begivenheder, som involverede aktuel
eller truende død eller alvorlige skader eller en trussel mod den fysiske integritet af en selv eller
andre (kriterium A1), og at personens reaktion indebar intens frygt, hjælpeløshed eller rædsel
(kriterium A2). Denne definition fra 1987 var en udvidelse af de foregående definitioner i forhold
til kriterium A1, men tilføjelsen af kriterium A2 i forhold til tidligere krævede, at begivenheden
af personen opleves med hjælpeløshed og rædsel.
“DSM-IV revisionen nedtoner de objektive træk ved stress og fokuserer på det kliniske princip, at
mennesker opfatter og reagerer forskelligt på ensartede, ydre begivenheder”(52), p.924)”.
At ensartede, ydre begivenheder perciperes forskelligt, sætter beskrivelsen af personligheden
(herunder mentaliseringsniveau) i centrum for forståelsen af traumer og PTSD. I det følgende
vil kort blive gennemgået centrale fund angående eksponeringen for traumatiske begivenheder
og deres risiko for udviklingen af PTSD. Her bliver de nyeste tredje- og fjerdegenerations
målemetoder anvendt.
Fund fra “The Australian National Survey of Mental Health and Well-Being” (53) viste, at
65% af australske mænd og 50% af australske kvinder havde oplevet mindst én kvalificerende
begivenhed i deres liv. De hyppigste begivenheder var at være vidne til, at nogen blev alvorligt
såret eller dræbt (38% af mændene, 16% af kvinderne), livstruende ulykker (28% af mændene,
14% af kvinderne) og katastrofer (20% mænd, 13% kvinder). Mænd havde hyppigere oplevet
fysiske angreb og kampe, mens kvinder hyppigere havde oplevet voldtægt og seksuelle
forulempelser. Breslau et al. (54) fandt, at prævalensen 19 for at blive udsat for en traumatisk
begivenhed var på 90% blandt en kohorte på 2.200 personer i alderen fra 18-45 år. I “National
Survey of Veterans” (NSV; U.S. Department of Veterans Affairs, 2003), der omfattede 20.000
veteraner, fandt man ikke overraskende høje eksponeringer for kamphandlinger og dødsfald.
Generelt rapporterede 39% at have været udsat for kamphandlinger (41% mænd og 12%
kvinder), og 36% rapporterede eksponering for døde, døende eller alvorligt sårede. Costello et
al. (55) undersøgte eksponeringen for mulige traumatiske begivenheder blandt den almene
befolkning i North Carolina i ungdomsårene. I gruppen af 16 årige havde 25% oplevet potentielt
traumatiske begivenheder. Elklit (56) undersøgte en nationalt repræsentativ gruppe i
Danmark på 390 ottendeklasses elever (fra 13-15 år). Der blev anvendt selvrapporterende
spørgeskemaer. Mindst en traumatisk begivenhed var oplevet af 87% af pigerne og 78% af
drengene. De hyppigst forekommende begivenheder var et familiemedlems død (52%), trusler
om fysiske overgreb (41%) og ulykker (24%).
En meget omfattende undersøgelse omfattede fire lande, der havde oplevet væbnede konflikter
og samtidig var lavindkomstlande (57). Undersøgelsen omfattede 610 personer fra Cambodia,
653 fra Algeriet, 1.200 fra Etiopien og 585 fra Gaza. Eksponeringen for traumer varierede
imellem landene. Prævalensen for tortur varierede fra 8% i Algeriet til 26% i Etiopien.
MTV – behandling og rehabilitering af PTSD
41