MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

gennem regulering af kropsreaktioner (SE); Skills training in affective and interpersonel
regulation and modified prolonged exposure (STAIRM-PE)). Sådanne behandlingsformer,
der er fundet evidens for i den videnskabelige litteratur, anbefales derfor til denne patientgruppe.
Jf. afsnit 5.4.2.; 5.4.3.: 5.4.4.
Der er evidens for, at patienter med lave psykosociale ressourcer bedst profiterer af en supportativ,
relations- og mentaliseringsfokuseret behandling med mere handlingsnær social
støtte tæt på dagligdagen. En sådan supportativ behandling bør ligeledes være systematisk
opbygget og velbeskrevet. Sådanne behandlingsformer har vist sig stabilise rende og gavnlige
for denne patientgruppe og anbefales derfor hertil.
Der er evidens for en positiv effekt af psykoedukative programmer i større eller mindre
grupper forud for eller samtidig med ovennævnte mere individuelle niveaudelte behandlinger.
Det drejer sig om grundlæggende PTSD- og mentaliseringsfokuserede psykoedukative
programmer, hvoraf et enkelt er omtalt heri og foreligger på dansk. Det anbefales, at
sådanne programmer tilbydes samtlige PTSD-patienter i behandling på de specialiserede
centre.
Sådanne mere kortvarige programmer anbefales herudover tilbudt til ventelistepatienter og
relevante pårørende.
Herudover bør patienter i behandling tilbydes kortvarige symptomfokuserede programmer
med teknikker og metoder til bekæmpelse af, tolerance overfor eller accept af PTSDsymptomerne,
hvoraf et enkelt er omtalt heri (eksempelvis Mindfulness (559)).
Til børn og unge anbefales etablering af veldokumenterede programmer til opbygning af
interaktive psykosociale ressourcer (f.eks. PSSA udviklet ved Boston traumecenter). PSSA
er kort omtalt heri og er i USA med dokumenteret succes anvendt til børn fra 3-16 år
under overværelse af deres forældre.
Alle patienter profiterer efter den foreliggende evidens af psykoedukative programmer. Den
efterfølgende eller parallelle traumeeksponerende eller mentaliserende behandling er afgørende
for en mere kurativ bedring for patienter med højere psykosociale ressourcer. Her vil psykoedukation
alene være utilstrækkelig uden en mere målrettet forarbejdning af traumerne og
deres følgevirkninger på patientens nutidige funktion. Ud over de psykoedukative programmer
tyder evidensen på, at patienter med lave psykosociale ressourcer bedst profiterer af en
supportativ behandling med efterfølgende social støtte i hverdagen. Derfor er en præcis og
eksplicit vurdering af psykosociale ressourcer og reaktionsmønstre afgørende vigtig for iværksættelsen
af den optimale behandling i forhold til PTSD-patientens behov og ressourcer.
Indførelsen af en mere niveaudelt og systematisk behandlingsindsats over for PTSD-patienter
vil kræve kompetenceudvikling af alle professionelle, der arbejder med behandling og rådgivning,
i form af undervisning, kurser og supervision heri.
MTV – behandling og rehabilitering af PTSD
219