MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

LEAS score korrelerede positivt med aktivitet i den ventrale del af gyrus cinguli anterior hos
kontrolgruppen under præsentation af et traumemanuskript 42 . Herimod korrelerede LEAS scores
negativt med aktivering i den ventrale del af gyrus cinguli anterior hos patienter med PTSD.
Dette styrker antagelsen om manglende regulering fra denne struktur over for især amygdala hos
patienter med PTDS (jf. figur 8). Der er af Frewen et al. (367) fundet kliniske og neurale korrelater
til alexithymi hos PTSD-patienter, der yderligere bekræfter de her nævnte resultater 43 .
Forskningen tyder på, at det bedste generelle mål for psykosocial funktion er mentaliseringsniveau
eller niveau for refleksiv funktion (221;368). Det kan derfor anbefales, at dette velbeskrevne
og operationaliserede mål anvendes til assessment af psykosociale ressourcer 44 .
Herud over veldefinerede angivelser af socialt netværk, relationer til arbejde og af evt. pro ble mer
med livet i eksil/kultur.
Der er for nyligt offentliggjort en undersøgelse (369), der peger på, at personer, der har været i
nærheden af sprængninger, kan have følgevirkninger heraf i form af hjerneskade, der symptomatologisk
helt minder om PTSD-symptomerne. Symptomer som følge af en hjerneskade skal
behandles anderledes end de traditionelle PTSD symptomer.
41 Alexithymi: Manglende evne til at aflæse egne og andres følelser. En person med alexithymi karakteristika har
således vanskeligt ved at identificere egne og andres følelser og kommunikerer sine følelser. Personens niveau for
affektbevidsthed og mentalisering er lav. Hjernestrukturer, der er centrale for affektbevidsthed og mentaliseringsevne
er lokaliseret i frontallappernes mediale områder – herunder gyrus cinguli anterior.
42 Et manuskript indeholdende patientens traumatiske oplevelser ordnede med stigende intensitet som manuskriptet
skrider frem. Manuskriptet er udarbejdet ud fra patientens egne oplysninger om de traumatiske begivenheder.
43 Der er i Danmark et forskningsprojekt, hvor LEAS score undersøges som udtryk for psykosociale ressourcer hos
flygtninge med PTSD, der i længere tid har været under udvikling (Sørensen og Berliner, Forskningsprojekt. “Effekt
af psykoterapeutisk behandling af traumatiserede torturoverlevere – en sammenligning af to behandlingsmetoders
resultater”, CETT 2008).
44 Det kan være vanskeligt kort at definere psykosociale ressourcer. Psykosocial funktion og psykosociale ressourcer
defineres her foreløbigt, og i overensstemmelse med forskningen, som patientens evne til kontekst- og situationsrelevant
affektregulering og kognition (selvregulering). Selvregulering omfatter typen eller mønstret for evnen til
autoregulering (når personen er sig selv) og for interaktiv affektregulering (personen i relation til andre) og niveauet
for denne reguleringsevne (affektbevidstheds- og mentaliseringsniveau) jf. bl.a. Allen, Bateman, Blatt, Dahlbender,
Fonagy, Schore m.fl. i referencelisten. Psykosociale ressourcer (og dermed psykosocial behandling) kan således defineres
videnskabeligt og praktisk operationaliseres til brug for assessment af PTSD-patienter. Den her formulerede
korte definition foreslås anvendt indtil en bedre og endnu mere operationaliserbar definition bliver formuleret.
Relationsmønster er på videnskabelig og empirisk grundlag beskrevet og operationaliseret blandt andet af (Blatt
(212); Bateman og Fonagy, kap. 6 (368). Relationsnivauer er på videnskabeligt og empirisk grundlag beskrevet og
operationaliseret blandt andet af Dahlbender (222); Greenspan (223); Bateman og Fonagy. kap.5 (368).
MTV – behandling og rehabilitering af PTSD
95