MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...
MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...
MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Medmindre patienten er tydelig suicidal, ser målet ud til at være at håndtere sympt<strong>om</strong>er <strong>og</strong><br />
medicinere, efterfulgt <strong>af</strong> udskrivelse. Den primære tilgang til <strong>behandling</strong> fokuserer på hurtig<br />
håndtering <strong>af</strong> akutte sympt<strong>om</strong>er (formentlig for at spare penge) k<strong>om</strong>bineret med n<strong>og</strong>en<br />
uddannelse <strong>og</strong> – i n<strong>og</strong>le pr<strong>og</strong>rammer – et fokus på empowerment. Mange sygehusbaserede<br />
behand lingscentre tilbyder fortsat en række ydelser lige fra fuld indlæggelse til ambulant<br />
opfølgning. Disse pr<strong>og</strong>rammer giver mange muligheder for forskning, <strong>og</strong> gode muligheder<br />
for at undersøge implementeringen, udviklingen <strong>og</strong> effekten <strong>af</strong> det terapeutiske miljø.<br />
Et eksempel på et sygehusbaseret <strong>behandling</strong>spr<strong>og</strong>ram for traumeofre, findes på Ticehurst House<br />
Hospital Trauma Center i England. Dette center tilbyder udvidet <strong>behandling</strong> for k<strong>om</strong>pleks <strong>PTSD</strong>,<br />
efters<strong>om</strong> det k<strong>om</strong>binerer et 2 ugers sygehusophold med periodisk opfølgning. Selve pr<strong>og</strong>rammet<br />
består indledningsvist <strong>af</strong> en struktureret fase efterfulgt <strong>af</strong> opfølgning efter 6 uger, 6 måneder <strong>og</strong><br />
12 måneder. Patienterne er på sygehuset lokaliseret i separate bygninger med det formål at øge<br />
atmosfæren <strong>af</strong> <strong>rehabilitering</strong>, mindske sygeliggørelsen <strong>og</strong> normalisere <strong>behandling</strong>en. Pr<strong>og</strong>rammets<br />
mission er at genskabe kontrol <strong>og</strong> en følelse <strong>af</strong> u<strong>af</strong>hængighed hos personer, der har oplevet tab <strong>af</strong><br />
kontrol <strong>og</strong> u<strong>af</strong>hængighed efter en traumatisk oplevelse. Missionens primære strategi er den k<strong>og</strong>nitive<br />
<strong>og</strong> emotionelle bearbejdning <strong>af</strong> traumatiske erindringer. Imellem fire til seks personer i<br />
alderen 18 til 70+ deltager i pr<strong>og</strong>rammet <strong>af</strong> gangen. Ingen børn inkluderes. Patienterne har alle<br />
<strong>PTSD</strong>, men diagnosticeres generelt ikke med k<strong>om</strong>pleks <strong>PTSD</strong>.<br />
Behandlingstilgangen er systematisk <strong>og</strong> biopsykosocialt orienteret. Debriefing anvendes i den<br />
indledende fase med det formål at revitalisere erindringerne <strong>af</strong> den kritiske hændelse. Herved<br />
<strong>af</strong>mystificeres, hvad der skete umiddelbart efter begivenheden; der fokuseres på følelser <strong>og</strong><br />
forklaring tilvejebringes – i n<strong>og</strong>le tilfælde med hjælp fra humor.<br />
Pr<strong>og</strong>rammet varer to uger. Lederne gennemgår tidligere grupper <strong>og</strong> samler op på opgaver<br />
– inklusive forskning – mellem grupperne. Kun én gruppe deltager <strong>af</strong> gangen. Siden januar<br />
2007 har det hospitalsbaserede center <strong>og</strong>så tilbudt <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> k<strong>om</strong>pleks <strong>PTSD</strong>. Personer<br />
med k<strong>om</strong>pleks <strong>PTSD</strong> vurderes individuelt, før de henvises til det strukturerede 60-90 dages<br />
pr<strong>og</strong>ram. Et terapeutisk samlet miljø med fokus på <strong>rehabilitering</strong>, rekonstruktion <strong>af</strong> normalitet,<br />
indsigtsinformation <strong>og</strong> uddannelse udgør pr<strong>og</strong>rammets aspiration. Problemer <strong>og</strong> sympt<strong>om</strong>er<br />
s<strong>om</strong> følge <strong>af</strong> k<strong>om</strong>pleks <strong>PTSD</strong> visualiseres s<strong>om</strong> resultatet <strong>af</strong> gentagne hændelser – ikke<br />
s<strong>om</strong> psykiatrisk sygd<strong>om</strong>. Individuel <strong>og</strong> gruppebaseret opfølgning er tilgængelig, men vægten<br />
lægges på opnåelsen <strong>af</strong> store terapeutiske mål inden for pr<strong>og</strong>rammets første 14 dage, hvor<br />
patienterne er indlagt. CBT anvendes igennem hele forløbet, <strong>og</strong> fremskridt i indlæggelsesfasen<br />
såvel s<strong>om</strong> resultater måles. Dette pr<strong>og</strong>ram 55 udbydes i England. Nære familiemedlemmer<br />
opfordres til at besøge centret <strong>og</strong> modtage undervisning, da mange er ramt <strong>af</strong> sekundær<br />
<strong>PTSD</strong>.<br />
Ticehurst House Hospital er et privat sygehus. Deltagelse i pr<strong>og</strong>rammet finansieres enten<br />
gennem private sundhedsforsikringer eller gennem midlertidig betaling s<strong>om</strong> del <strong>af</strong> et k<strong>om</strong>pensationspr<strong>og</strong>ram<br />
efter juridisk <strong>af</strong>gørelse. Sundhedsmyndigheder kan købe ekstra ydelser s<strong>om</strong> en<br />
del <strong>af</strong> sundhedspakker. Pr<strong>og</strong>rammets samlede pris er cirka 5500 dollars.<br />
128 <strong>MTV</strong> – <strong>behandling</strong> <strong>og</strong> <strong>rehabilitering</strong> <strong>af</strong> <strong>PTSD</strong>
Change language