MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

6.3. Internationale erfaringer med organisering
af behandlingscentre
Erfaringer med organiseringen af behandlingen i England
En undersøgelse af den organisatoriske struktur og praksis blandt specialiserede traumeservices
i England viste, at de i høj grad benytter sig af ensartede terapeutiske programmer, herunder
CBT og EMDR, men at de afviger fra hinanden med hensyn til patienternes karakteristika
samt organisatoriske træk (501). Størstedelen af de specialiserede behandlingscentre måler
rutinemæssigt resultaterne af deres behandling, men de benytter ikke nødvendigvis samme
måleinstrument hertil. Det er derfor en god idé at benytte en ensartet protokol med få måleinstrumenter,
der udvikles og anvendes af alle centre med det formål at ensrette evalueringen
af behandlingsresultater.
I forhold til personalesammensætningen på centrene er der stor variation, hvilket kan afspejle
vigtigheden af tværfagligt arbejde i behandlingen af patienter med PTSD. Det er dog påfaldende,
at nogle teams arbejder uden en psykiater eller en psykolog, hvis ekspertise synes at være
essentiel for behandlingen. Det tyder på, at teams, der har et højere antal af psykiatere i deres
personalesammensætning, ser flere patienter sammenlignet med teams, der ikke har en sådan
personalesammensætning. Der findes imidlertid ingen sammenhæng mellem det totale antal
ansatte og det samlede patientantal, der modtager behandling. Det konkluderes, at specialiserede
behandlingscentre kan opnå forbedringer, hvad angår både organisering, men også den
rutinemæssige måling af behandlingsresultater og stærkere samarbejde i forbindelse hermed vil
sandsynligvis være nyttigt. I undersøgelsen deltog 17 specialiserede traumebehandlingssteder.
To modeller for den overordnede organisering af behandlingstilbud
til flygtninge
Udviklingen af Victorian Foundation for Survivors of Torture (VFST), som har til formål at
imødekomme tortur- og traumeoverleveres behov, gav en mulighed for at illustrere nogle af de
generelle problemer, der er forbundet med udviklingen af et sådant center såvel som de specifikke
og komplekse elementer, der er involveret i behandlingen af denne målgruppe. Det står
ganske klart, at tortur- og traumeoverleveres behov spænder bredere end rækken af medicinske,
psykologiske og sociokulturelle domæner, hvorfor intet center kan imødekomme samtlige
behov. Effektiv networking med andre relevante organisationer er altid essentielt. Når det
kommer til organisering af udbuddet af ydelser, beskriver McGorry (502) to modeller (se næste
side).
152 MTV – behandling og rehabilitering af PTSD