MTV om behandling og rehabilitering af PTSD - RCT Documentation ...

4.2.1. Traumedosis og PTSD
Omfanget af traume kan beskrives på to måder: Alvorligheden af traumet i en bestemt begivenhed
og kvantiteten af de traumatiske begivenheder, personen har oplevet. Generelt gælder
det, at jo mere alvorligt traumet er, jo flere traumatiske begivenheder personen har været udsat
for, desto større sandsynlighed er der for at udvikle PTSD (65). De fleste personer udvikler
ikke PTSD efter en traumatisk oplevelse (54), og nogle personer udvikler PTSD efter stressfyldte
begivenheder, som ikke kan defineres som en traumatisk begivenhed (67). Resiliens er
den hyppigste udviklingsbane efter eksponering for en potentiel traumatisk begivenhed (68).
Studier af de personer, der overlever større traumer, tyder på, at det store flertal klarer sig ganske
godt (69;70). Omvendt vil praktisk talt alle personer, som bliver udsat for tilstrækkelig
høje doser af stress og traumer, udvikle PTSD, som bl.a Herman har beskrevet vedrørende
ætiologien til kompleks PTSD (71;72).
Sammenhæng mellem traumedosis og PTSD er fundet gentagne gange: Jo hyppigere og jo
mere intens kampoplevelserne har været, desto større risiko for PTSD (65)). Hoge (73) har
rapporteret, at blandt 894 soldater i en kampenhed, som var vendt tilbage fra Irak, havde 89%
været i direkte angreb eller var faldet i baghold, og 95% havde set dødsfald, lig og ligdele. I
denne gruppe ser det ud til, at 17% udvikler PTSD symptomer, generaliseret angst eller depression.
Den samme gruppering af symptomer er fundet hos ca. 11% soldater med lignende
krigserfaringer fra Afghanistan. Hoge et al. (74) har mere præcist kunnet fastslå tallene til 19%
hos de, der gjorde tjeneste i Irak, og 11% hos de, der gjorde tjeneste i Afghanistan. Tallene fra
PTSD alene var 9,8% hos soldater fra Irak-krigen og 4,7% hos dem fra Afghanistan-krigen.
I en ny dansk undersøgelse fra juni 2008 blev 142 ud af 720 nyankomne asylsøgere undersøgt
over en firemåneders periode. Gruppen kom fra 33 lande, primært fra Afghanistan, Irak, Iran,
Syrien og Tjetjenien. 45% oplyste, at de havde været udsat for tortur. 59% havde været udsat
for krigshændelser, 68% udsat for forfølgelse, 44% for fængsling eller tilbageholdelse. 63%
af de asylsøgere, der havde været udsat for tortur, opfyldte PTSD kriterierne (75). Disse nye
danske tal er på linje med tilsvarende internationale undersøgelser.
I USA er sandsynligheden for i løbet af livet at blive udsat for en traumatisk begivenhed, som
den er defineret i DSM-IV, 50-60%, medens prævalensen for PTSD er 7,8%. I Algeriet er
traume eksponeringen 92%, og PTSD prævalensen er 37,4% (57;76). Denne forbindelse mellem
traumedosis og reaktion holder, hvad enten der er tale om seksuelle overgreb, eksponering
for krigszoner, naturkatastrofer eller terrorangreb (61;77-79).
44 MTV – behandling og rehabilitering af PTSD