Universitätsklinikum Münster

Medizinische Klinik und Poliklinik C
Institutsermächtigung
Die Institutsermächtigungen der Medizinische Klinik und Poliklinik C wurden Ende 2004
in persönliche KV-Ermächtigungen für die Herzinsuffizienz- und Herztransplantations-
Ambulanz, die Herzschrittmacher- und Defibrillator-Ambulanz und die Spezialambulanz
für Patienten mit angeborenen, arrhythmogenen Erkrankungen überführt.
Qualitätssicherungsmaßnahmen/Qualitätsmanagement
Die Medizinische Klinik und Poliklinik C nimmt aktiv am Qualitätsmanagement des
Universitätsklinikums teil. In Kongruenz mit dem Leitbildprozess des gesamten
Universitätsklinikums wird in einem eigenen Steuerungsgremium der Medizinischen
Klinik und Poliklinik C die Strategie festgelegt. Die ärztliche Entscheidungs- und
Steuerungskompetenz für die spezifischen Ziele, Aufgaben und Interessen der
Medizinischen Klinik und Poliklinik C liegt in den Händen dieses Steuerungsgremiums,
dem der Direktor und die beiden leitenden Oberärzte der Klinik angehören. Die
Methodenkompetenz obliegt dem Ärztlichen Qualitätsmanager der Klinik (OA Priv.-
Doz. Dr. med. Christian Vahlhaus). Auf die Implementierung der Klinikpfade für das
Universitätsklinikum durch die Stabsstelle Medizinisches Controlling ist die Klinik
beispielsweise mit Vorarbeiten fachkompetenter Mitarbeiter vorbereitet. Gemeinsam
mit der Stabsstelle Qualitätssicherung der Pflegedienstleitung wurde in 2004 ein
Projekt zur Optimierung der Zeitabläufe im Herzkatheterlabor (Qualitätszirkel: Planung
und Koordination der Herzkatheteruntersuchungen) begonnen und 2005 fortgesetzt. Im
Qualitätszirkel Diagnostik- und Therapieplan wird arbeitstäglich die Arbeit an
Routinefällen und an außergewöhnlichen Fällen reflektiert. Dieser Qualitätszirkel
berichtet im Rahmen der wöchentlichen internen Fortbildung über anstehende
Verbesserungen. Alle Aktivitäten des Qualitätsmanagements werden in der Klinik
dokumentiert, um bei einer Eigenbewertung und bei einer zukünftigen Fremdbewertung
durch Assessoren nach dem Modell der European Foundation for Quality Management
(EFQM) zu bestehen. Die Medizinische Klinik und Poliklinik C nimmt koordiniert durch
den eigenen Qualitätssicherungsbeauftragten und unterstützt durch die Stabsstelle
Medizinisches Controlling des Universitätsklinikums an der gesetzlich
vorgeschriebenen externen vergleichenden Qualitätssicherung der
Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung teil. Zusätzlich nimmt die Medizinische Klinik
und Poliklinik C an qualitätssichernden Maßnahmen der Deutschen Gesellschaft für
Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung teil und ist aktiv in deren Projektgruppen
"Strategische Finanzplanung", "DRG's (Gebührenordnung, Sonderentgelte und
104 Universitätsklinikum Münster - Qualitätsbericht 2005