GEK Report: Heil- und Hilfsmittel-Report 2006 - Presse

Die systematische Erfassung der Hilfsmittelleistungen erweist sich
zwar nach wie vor als schwierig. Es gelingt jedoch von Jahr zu Jahr
immer besser, uneindeutige Abrechnungsziffern zu entschlüsseln und
den entsprechenden Bereichen zuzuordnen (vgl. Kapitel I.2). Problematisch
und intransparent ist der Pool der Leistungen, die über die
PZN abgerechnet werden. Dieser Bereich ist aus den nachfolgenden
Analysen ausgeschlossen, da dort neben Hilfsmittelleistungen vor allem
Arzneimittel und solche Leistungen erfasst werden, die nicht zu den
Hilfsmitteln zählen, wie beispielsweise Blutzuckermessstreifen. Diese
Leistungen haben ein Ausgabevolumen in Höhe von 16,7 Mio. Euro
und sollten zukünftig näher beleuchtet werden. In Zusammenhang mit
diesen über die PZN abgerechneten Leistungen wird die Problematik
deutlich, dass der Gesetzgeber die Abrechnungsmodalitäten nach Art
des Leistungserbringers definiert – sonstige Leistungserbringer rechnen
nach § 302, Apotheken nach § 300 SGB V ab – und nicht produktbezogen
geregelt hat (vgl. Kapitel III.3). Um die gesamten Ausgaben für Hilfsmittel
zu erfassen, müssen somit auch die Hilfsmittelleistungen erfasst werden,
die über die Apotheken abgegeben werden (siehe Kapitel III.2.2).
2.1 Die Ausgabenentwicklung für Hilfsmittel nach § 33 SGB V
Die nachfolgenden Analysen beziehen sich ausschließlich auf die Hilfsmittelabrechnungsdaten
der GEK, die von sonstigen Leistungserbringern
nach § 302 SGB V abgerechnet wurden und den Produktgruppen
des Hilfsmittelverzeichnisses zuzuordnen sind. Unter die sonstigen
Leistungserbringer fallen z.B. Orthopädie-Techniker und -schuhmacher
sowie Sanitätshäuser und medizinische Versandhäuser.
Die Ausgabenentwicklung in der Hilfsmittelversorgung ist auch im Jahre
2005 weiterhin rückläufig. Die Beträge je Versichertem für Hilfsmittel sind
seit 2004 sowohl allgemein in der GKV als auch bei der GEK gesunken
(siehe Abbildung III.1).
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