GEK Report: Heil- und Hilfsmittel-Report 2006 - Presse

Zusammenfassung und Ausblick
Das Hilfsmittelverzeichnis ist als Vertrags- und Abrechnungsgrundlage
grundsätzlich geeignet. Voraussetzung dafür ist jedoch, dass die
Standardversorgung klar definiert wird und Individualversorgungen
durch definierte Ausnahmereglungen weiterhin möglich sind, um auch
in diesen Fällen das Wirtschaftlichkeitsgebot im umfassenden Sinn zu
erfüllen. Voraussetzung ist weiterhin eine einheitliche Umsetzung der
Abrechnungsrichtlinie nach § 302.
Kritisch zu sehen ist die durch das Hilfsmittelverzeichnis abgebildete
Konzentration auf das Produkt. Die „Sonstigen Leistungserbringer“ des
Hilfsmittelbereiches werden fixiert auf den Produktlieferanten, die daran
gekoppelten Dienstleistungen weitgehend ignoriert und häufig als „mit
dem Preis abgegolten“ eher am Rand in den Verträgen definiert. Darüber
hinaus ist die Überprüfung einer vereinbarten Dienstleistungsqualität
aufwändiger als die Überprüfung von Abrechnungsrichtlinien. Und selbst
an letzterem scheitert es – wie oben erläutert wurde – derzeit in weiten
Bereichen.
Zukunftsorientiert sollten sich die Marktbeteiligten jedoch genau auf
den Aspekt der kombinierten Dienstleistungs- und Produktqualität
konzentrieren. Die Vergütung des Krankenhauses ist bereits
weitgehend auf DRGs umgestellt, d.h. auf diagnose- und damit
indikationsbezogene Fallpauschalen. Auch für den ambulanten Bereich
ist dies im Eckpunktepapier (August 2006 für die Gesundheitsreform)
ins Auge gefasst. Im Hinblick darauf wäre das Festhalten an einer rein
produktbezogenen Vergütungsstruktur bei den Sonstigen Leistungserbringern
auf Dauer nicht zukunftsweisend. Bei einer Erweiterung auf
diagnosebezogene Vergütungen gilt jedoch umso mehr, was oben bereits
im Hinblick auf die Produktauslegung eingefordert wurde: die Qualität
ist verbindlich zu definieren. Qualität wird in anderen Märkten heute
als der Grad der Erfüllung der Kundenerwartung definiert. In diesem
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