GEK Report: Heil- und Hilfsmittel-Report 2006 - Presse

Tabelle III.13 Stadieneinteilung des Dekubitus (nach EPUAP, 1999)
Grad 1
Grad 2
Grad 3
Grad 4
Umschriebene Hautrötung bei sonst intakter Haut, weitere Zeichen können
Ödembildung oder lokale Überwärmung sein
Schädigung der obersten Hautschichten (Oberhaut und/oder Lederhaut), welche
sich als Blasenbildung oder Hautabschürfungen darstellt
Hautdefekte von Oberhaut und Lederhaut einschließlich Schädigung oder Nekrose
des subkutanen Gewebes, Schädigung ist von der Unterhautfaszie begrenzt
Haut- und Gewebedefekt und/oder Nekrose mit Tiefenwirkung, Muskeln, Knochen,
Sehnen und Kapseln können angegriffen sein
durch Druck, Reibung oder Scherkräfte oder einer Kombination der
genannten Faktoren entstanden ist (EPUAP, 1999). Zur Klassifikation
nach Schweregraden (oft auch als Stadien oder in römischen Ziffern
bezeichnet) existieren verschiedene Instrumente, am gebräuchlichsten
ist die Unterteilung nach Ausdehnung der Wunde, welche auch vom
European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) empfohlen wird (siehe
Tabelle III.13). Ein Druckgeschwür ist also eine chronische Wunde, die
verschiedene Ausmaße annehmen kann und oft einer langwierigen
Behandlung bedarf. Die Ausprägungen können von Hautrötungen, die
in der Regel nach mehrstündiger Entlastung verschwunden sind, bis zu
größeren, tiefen, übelriechenden und schlecht heilenden Wunden unter
Beteiligung der Knochen reichen. Ein Dekubitus ist damit ein gut sichtbares
und objektivierbares Phänomen, lediglich beim Dekubitus ersten Grades
und vor allem bei dunklem Hauttyp kann eine Einteilung schwierig sein.
Unter anderem wegen verschiedener Klassifikationen bzw. untersuchten
Kollektiven und Einrichtungen können unterschiedliche Erhebungen zum
Vorkommen des Dekubitus (der sog. Prävalenz) in ihren Ergebnissen
variieren. Am besten erforscht ist die Dekubitushäufigkeit in Krankenhäusern
und Pflegeheimen. Im ambulanten Sektor bzw. für Pflegebedürftige
in häuslicher Umgebung liegen lediglich Schätzungen vor.
Für Deutschland werden seit 2001 jährlich vom Institut für Medizin-/
Pflegepädagogik und Pflegewissenschaft an der Humboldt-Universität
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