GEK Report: Heil- und Hilfsmittel-Report 2006 - Presse

Zur Qualitätssicherung im Hilfsmittelbereich benötigt die GKV das Hilfsmittelverzeichnis,
um Über- oder Unterversorgungen bzw. Ansprüche
von Versicherten zu prüfen. Durch das Hilfsmittelverzeichnis werden
Produkte in Gruppen mit gleichen Indikationen zusammengefasst. Für den
Verordner bedeutet dies, dass er auf Basis der Hilfsmittelrichtlinien, deren
Anlagen zur Verordnung von Hilfsmitteln mit den Indikationsgebieten des
Hilfsmittelverzeichnisses nahezu identisch sind, gezielt verordnen kann.
Die Krankenversicherung kann durch den MDK die sozialmedizinische
Notwendigkeit eines Hilfsmittels auf Basis der vorliegenden Indikation
bewerten lassen. Über- und Unterversorgungen können so schnell
erkannt und vermieden werden. Deshalb dient auch die Kategorisierung
von Indikationen mit konkreter Produktbenennung der Qualitätssicherung
bei der Leistungsgewährung.
Die Festsetzung von Festbeträgen ist ein wirkungsvolles Instrument der
Gesetzlichen Krankenversicherung zur wirtschaftlichen Mittelverwendung
bei der Versorgung mit bestimmten Hilfsmitteln. Festbeträge lassen sich
nur für Produkte festsetzen, die in Gruppen mit gleichen Funktionseigenschaften
und Leistungsmerkmalen zusammengefasst sind. Dies
geht nur über eine zuvor erfolgte Prüfung auf Basis gleicher Beurteilungskriterien,
so dass sicher gestellt ist, dass die Produkte die notwendigen
Leistungen erbringen. Für solche Gruppen von gleichartigen
Produkten lassen sich dann auf Basis der Einkaufspreise und unter
Berücksichtigung des Dienstleistungsanteils Festbeträge bilden. Gleiches
gilt auch für Ausschreibungen von Hilfsmitteln, bei denen selbstverständlich
die Qualität von Produkten definiert sein muss. Erst dadurch wird
es Ausschreibungspartnern ermöglicht, ein spezielles Angebot zu unterbreiten.
Künftig müssten verstärkt Anforderungen an die Leistungserbringung
und Dienstleistung in Form von Mindestanforderungen im Hilfsmittelverzeichnis
bei den jeweiligen Untergruppen bzw. Produktarten dargestellt
werden können. Dies würde die Ausschreibung und Festsetzung von
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