GEK Report: Heil- und Hilfsmittel-Report 2006 - Presse
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Das Verhalten der Ärzte bezüglich Verordnung von Produkten der PG 31<br />
für Diabetiker scheint noch nicht dem Diabetes-DMP bzw. den aktuellen<br />
Leitlinien zu entsprechen (Deutsche Diabetes Gesellschaft, 2004; BÄK<br />
et al., <strong>2006</strong>). Diese Leitlinien sind Diabetes-spezifisch <strong>und</strong> unterscheiden<br />
sich in dieser Hinsicht von den allgemein gehaltenen Aussagen zu<br />
Indikation <strong>und</strong> Art der Schuhversorgung der PG 31, die von Fachärzten<br />
für Orthopädie <strong>und</strong> Vertretern des Orthopädie-Schuhmacher-Handwerks<br />
aufgestellt worden sind <strong>und</strong> keine näheren Bezüge zum Krankheitsbild des<br />
diabetischen Fußes aufweisen. Die diabetologischen Indikationsstellungen<br />
zur Schuhversorgung beim diabetischen Fuß haben den industriell<br />
gefertigten Diabetiker-Spezialschuh zur Gr<strong>und</strong>lage, der in mehr als<br />
schätzungsweise 80 % der Fälle für die Versorgung des diabetischen<br />
Fußes ausreichend <strong>und</strong> zweckmäßig ist. Diese Indikationsstellungen,<br />
die offenbar immer noch nicht genügend Beachtung finden (Chantelau,<br />
2004), lassen sich wie folgt zusammenzufassen:<br />
• orthopädische Maßschuhe nur bei erheblicher Fußdeformierung<br />
• spezielles konfektioniertes Schuhwerk (Diabetiker-Schuhe) mit<br />
standardisierter Polstereinlage nur bei Patienten mit Nerven-/<br />
Durchblutungsstörungen der Füße, stattgehabtem Fußgeschwür <strong>und</strong><br />
nichtdeformierten Füßen.<br />
Das vorliegende Datenmaterial lässt leider nur Vermutungen zu über die<br />
Verordnung der Diabetiker-Spezialschuhe, die offenbar 2005 zunehmend<br />
häufiger, aber immer noch zu selten (<strong>und</strong> nur mit einem Ausgabenvolumen<br />
von geschätzten 20 bis 30 % desjenigen von orthopädischen<br />
Maßschuhen bzw. von diabetesadaptierten Fußbettungen) Diabetikern<br />
verordnet wurden. Demgegenüber ist laut den <strong>GEK</strong>-Daten der Trend<br />
zum orthopädischen Maßschuh für Diabetiker ungebrochen, wurden<br />
doch den Diabetikern in 2005 für 123.933,98 Euro mehr orthopädische<br />
Maßschuhe verordnet als noch in 2004, <strong>und</strong> für 45.871,13 Euro mehr<br />
diabetesadaptierten Fußbettungen. Beide Produkte sind unter dem<br />
Gesichtspunkt der Evidenz-basierten Medizin als äußerst fragwürdig<br />
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