GEK Report: Heil- und Hilfsmittel-Report 2006 - Presse

2.4 Auswirkungen der neuen Festbetragregelung
Die bisherigen Festbetragsregelungen, die in allen Bundesländern für
Seh- und Hörhilfen sowie in einzelnen Bundesländern für Hilfsmittel
gegen Dekubitus, Einlagen, Inkontinenzhilfen und Stomaartikel galten,
wurden zum 01.01.2005 von einer neuen bundesweit geltenden Festbetragsregelung
abgelöst.
Diese bundeseinheitliche Regelung ist gültig für ausgewählte Produkte
aus den Produktgruppen Einlagen (PG 08), Hörhilfen (PG 13), Inkontinenzhilfen
(PG 15), Hilfsmittel zur Kompressionstherapie (PG 17),
Sehhilfen (PG 25) und Stomaartikel (PG 29).
Die alten Regelungen führten regional zum Teil zu sehr unterschiedlichen
Preisen für Hilfsmittelleistungen. So zahlte die GEK für ein Paar Leder-
Kork-Einlagen (08.03.02.0) in Hamburg 50,67 Euro. Für dasselbe Produkt
wurde in Bayern nur 41,93 Euro berechnet. Aus der Produktgruppe
15 „Inkontinenzhilfen“ konnte ein Leistungserbringer im Saarland pro
anatomisch geformter Vorlage 0,41 Euro berechnen, in Sachsen-Anhalt
jedoch nur 0,28 Euro. Neben diesen unterschiedlichen Zahlungen für
dasselbe Produkt von Seiten der Krankenkasse führten die Festbeträge
auf Landesebene auch zu teilweise sehr unterschiedlichen Zuzahlungen
für die Versicherten, vor allem bei Produkten, die preislich oberhalb der
Festbetragsgrenze lagen. Vor dem Hintergrund der bundeseinheitlichen
Beitragssätze der Krankenkassen war eine solche Zuzahlungsdifferenz
gegenüber dem Versicherten kaum mehr vertretbar.
Im Zuge der Einführung der neuen Festbetragsregelung wurden von
Seiten der Krankenkassen die Bedenken geäußert, dass es gerade
bei Verbrauchsartikeln wie Inkontinenzprodukten oder Stomahilfen
zu einer Mengenausweitung kommen könnte oder die Anbieter ihre
Gewinnrückgänge durch einen erhöhten Eigenanteil der Versicherten
ausgleichen werden (VdAK, 2004).
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