GEK Report: Heil- und Hilfsmittel-Report 2006 - Presse

Das „X“ in der Heilmittelpositionsnummer steht für den jeweiligen
Leistungserbringer, z.B. X=1 entspricht „Masseuren und medizinischen
Bademeistern“ X=2 „Krankengymnasten und Physiotherapeuten“ usw.
Aus der Rubrik sonstige Heilmittel, die im Wesentlichen „Mitteilungen und
Berichte an den Arzt“ und „Hausbesuch/Wegegeld“ umfasst, lassen sich
die meisten Heilmittel einem der Bereiche Physiotherapie, Logopädie,
Ergotherapie und Podologie anhand des jeweiligen Leistungserbringers
nachträglich mit hoher Wahrscheinlichkeit zuordnen. Dies ist jedoch nicht
möglich bei dem Leistungserbringer „X=6 Krankenhaus“, da Krankenhäuser
Leistungen aus allen vier Leistungsbereichen der Richtlinien erbringen.
Die „Sonstigen Heilmittel“ mit den Heilmittelpositionen X9701 – X9936
können grundsätzlich nicht allein verordnet und abgerechnet werden. Sie
werden immer zusammen mit Leistungen, die einem bestimmten Bereich
eindeutig zuzuordnen sind, auf einem Beleg abgerechnet. Unter der
Bezeichnung „Heilmittel-RL“ sind in diesem Report nur die eindeutig einem
der Bereiche Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie und Podologie
zuzuordnenden Leistungen zusammengefasst.
Standardisierte Ausgaben
Es wurde eine so genannte interne Standardisierung der Ausgaben
durchgeführt, bei der nur die Daten der GEK genutzt wurden. Es wurden
jeweils die tatsächlich in einer Region im Jahr 2005 angefallenen Ausgaben
mit den Ausgaben verglichen, die für diese Region nach der
Entwicklung der Versichertenzahlen zu erwarten waren. Die relativen
Abweichungen in den Regionen wurden als Quotient aus den tatsächlichen
Ausgaben im Verhältnis zu den erwarteten Ausgaben in Prozent
berechnet.
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