GEK Report: Heil- und Hilfsmittel-Report 2006 - Presse

Kennzahlen der Entwicklung
Die im Folgenden dargestellten Veränderungen in der Heilmittelversorgung
der GEK-Versicherten im Vergleich der Jahre 2004 und 2005 beziehen sich
auf Heilmittel entsprechend der Richtlinien (Heilmittel-Richtlinien, 2004),
also auf physiotherapeutische, ergotherapeutische, logopädische und
podologische Behandlungen nach einer vertragsärztlichen Verordnung.
Darüber hinaus werden kurortspezifische Leistungen erbracht und mit
der GEK abgerechnet, die aber nicht Gegenstand der Heilmittelrichtlinien
sind und darum in diesem Zusammenhang nicht ausgewertet werden.
Hinzu kommen noch Ausgaben für Wegegeld und Hausbesuche, die im
Jahr 2005 bei 3,45 Mio. Euro lagen und gegenüber dem Vorjahr um 15 %
gestiegen sind.
Die auffallenden Ausgabensteigerungen von 11,4 % innerhalb eines
Jahres sind zum größten Teil durch die Zunahme der GEK-Versicherten
von 5,5 % zu erklären. Bei der Berechnung der Ausgaben pro Versichertem
kommt es zu einer Steigerung von 1,9 %. Deutlich angestiegen ist
die Anzahl der Verordnungsbelege, was vor allem auf die neu gefassten
Richtlinien vom 1.7.2004 zurückzuführen ist. Im verordnungsstärksten
Bereich der Physiotherapie sind nur noch bei wenigen Indikationen 10
Behandlungen auf einem Rezept verordnungsfähig (z.B. bei Erkrankungen
des Nervensystems). Ansonsten bekommen die PatientInnen 6
Behandlungen pro Rezept. Ist die Gesamtverordnungsmenge des
Regelfalls laut Richtlinien erfüllt, kann die Kasse die Verordnungen
auf Erstattungsfähigkeit prüfen, worauf die GEK jedoch – wie andere
Krankenkassen auch – verzichtet. Dadurch steigt die Beleganzahl im
größeren Maß als z.B. die Ausgaben, der Betrag pro Beleg jedoch fällt
ab.
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