GEK Report: Heil- und Hilfsmittel-Report 2006 - Presse

Hilfsmittel hat und erlaubt der Krankenversicherung aus dem für Laien
nahezu unübersichtlichen Markt der Hilfsmittel die richtigen Produkte für
die Versorgung auszuwählen und sie unter Berücksichtigung gleicher
Leistungsmerkmale in Konkurrenz zu setzen, wodurch eine wirtschaftliche
Versorgung erst ermöglicht wird.
Unter Anwendung des systematisch strukturierten Hilfsmittelverzeichnisses
ergeben sich für die Gesetzlichen Krankenkassen 34 Produktgruppen
für den Hilfsmittelbereich und 5 Produktgruppen für die Pflegeversicherung.
Diese 39 Produktgruppen unterteilen sich in 448 Untergruppen
von Hilfsmitteln mit grundsätzlich gleichen Zielen hinsichtlich
des therapeutischen Nutzens oder der Funktions- bzw. Gebrauchstauglichkeit.
Da ähnliche Hilfsmittel oft indikationsbedingt unterschiedlich lange
Anwendungszeiten erfahren und sehr differenzierte Wirkungsmechanismen
aufweisen, wurden im Hilfsmittelverzeichnis diese 448 Untergruppen
in insgesamt 1.436 Produktarten aufgeteilt. Hinter jeder Produktart
steht eine konkrete Gruppe von Indikationen bzw. Funktionsdefiziten,
bei denen diese Hilfsmittel eingesetzt werden können. Ferner besteht
für jede Produktart eine Beschreibung, die – ohne auf ein Einzelprodukt
einzugehen – generell definiert, wie die Produkte aufgebaut sind, welche
Ziele damit verfolgt werden und welche Besonderheiten im Rahmen
der Hilfsmittelversorgung zu beachten sind. Derzeit sind knapp 20.000
Produkte mit ihren wesentlichen Leistungsmerkmalen im Hilfsmittelverzeichnis
zugeordnet.
Vor Inkrafttreten des Hilfsmittelverzeichnisses gab es keine transparente
Zusammenfassung von Produkten mit gleichen Leistungsmerkmalen.
Diese Vergleichbarkeit bildet nun die Basis für Verträge, welche nach
§ 127 SGB V zwischen Kassen und Leistungserbringern abgeschlossen
werden, für die Ermittlung und Festsetzung von Festbeträgen und stellt
die Grundlage für Ausschreibungen der einzelnen Krankenkassen und
ihrer Verbände.
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