Importancia de la viruela, gastroenteritis aguda y paludismo ... - Oulu

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35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1749 1756 Porcentaje Número 220 1763 1770 1777 1784 1791 1798 1805 1812 1819 1826 1833 1840 1847 3500 3000 2500 2000 1500 1000 Figura 56. En la gráfica se representa en negro el porcentaje de muertes por viruela dentro del total de muertes anuales (de las parroquias analizadas). En gris y con trazo más fino se representa el número bruto anual de muertes por viruela a objeto comparativo (con escala a la derecha). En las Figura 55 y Figura 56 se aprecia como la distribución anual de las muertes por viruela no es regular a lo largo del periodo sino que presenta marcadas fluctuaciones, con carácter periódico. En la Figura 56 se aprecia claramente además una tendencia al descenso con el tiempo de la importancia relativa de esta enfermedad como causa de muerte, más clara a partir del cambio de siglo. Es conocida la característica de esta enfermedad a presentarse de manera cíclica en las poblaciones, basada en su propiedad de provocar como desenlace posible o la muerte o una inmunidad permanente en el individuo afectado, por lo que requiere la acumulación de un número suficiente de individuos susceptibles para expandirse por una población (Anderson & May 1991). Una vez más, la herramienta estadística apropiada para el estudio de fenómenos, como la periodicidad de la serie, sería el análisis de series temporales, pero tal tipo de análisis escapa a los objetivos de este trabajo y quedará pendiente para estudios posteriores. No obstante, y sin recurrir a más herramienta que la observación de la serie, puede decirse que los picos se repiten aproximadamente cada 5-6 años. Es más, podría decirse que en la primera mitad del periodo, este espaciamiento parece ser ligeramente superior, en torno a los 7 años, pero en contrapartida, los episodios parecen extenderse durante más tiempo. Esta pauta posiblemente esté relacionada con una menor densidad de población en Finlandia al principio del período, con unos medios de transporte más precarios en ese momento, o con ambas. A comienzos del siglo XIX, el espaciamiento entre picos se hace algo menor, en torno a los 4-5 años, y la duración de los mismos también se acorta. Hacia el final del periodo, el espaciamiento vuelve a aumentar a la vez que los picos disminuyen de magnitud, indicando la anteriormente 500 0
221 citada disminución de la importancia de la enfermedad como causa de muerte en Finlandia, muy probablemente a consecuencia de la vacunación. Como muestra de la tendencia descendente de la importancia de la viruela en Finlandia, cabe destacar que 10 de los 12 años del periodo en el que las muertes por viruela no superan la centena, se dan durante los últimos 25 años del periodo de estudio. En cuanto a la duración general de los picos de viruela, para el conjunto de las parroquias estudiadas de Finlandia, estos se extendían durante un año o dos, con excepción de algunos periodos más largos como 1780-1789, diez años durante los cuales las muertes por viruela no bajaron del 5%. En la Figura 55 se aprecia como el número anual de muertes pro viruela oscila entre valores mínimos como 17 en 1831 y valores máximos como 3.683 en 1803, no siendo el valor 0 para ningún año. Es decir, en todos y cada uno de los años analizados en este estudio se dio alguna muerte por viruela en el territorio de estudio. La media de muertes anuales fue de 719. En cinco ocasiones se superaron las 2.500 muertes en un solo año. Los porcentajes de muerte oscilan entre el 0,09% de 1831, y el 23,31% de 1803. Existen momentos de espectacular incremento de los casos, pues más del 20% de las muertes se debieron a viruela en tres años: 1770, 1799 y 1803, y se superó el 15% en otras 4 ocasiones: 1756, 1763, 1794, y 1814. A partir de este último año, 1814, el porcentaje de muertes debido a la viruela es más bajo y sólo supera el 10% en dos años. La Figura 57 compara la serie de muertes anuales por viruela obtenida en el presente estudio, con una serie de mortalidad anual por la misma enfermedad por cada 10.000 habitantes para Finlandia, extraída del libro de Vuorinen (2002). Se aprecia como ambas series tienen un comportamiento prácticamente idéntico, por lo que los datos que se utilizan en el presente estudio son representativos del conjunto poblacional de Finlandia entre 1749-1850.
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