Importancia de la viruela, gastroenteritis aguda y paludismo ... - Oulu

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25% 20% 15% 10% 5% 0% Viruela Gastroenteritis Paludismo 45-49 años 50-54 años 55-59 años 60-64 años 412 65-69 años 70-74 años 75-79 años 80-84 años > 85 años Figura 177. Porcentaje de las muertes en los grupos de edad mayores de 45 años, que se debieron a las tres causas de muerte analizadas en este estudio. En parroquias de Finlandia, 1749-1850. Entre los grupos de edad de mayores de 45 años, representados en la Figura 177, la viruela es muy poco importante. La gastroenteritis, ocasionando siempre menos del 5% de las muertes, es la causa de las estudiadas más importante en estos grupos de edad. El paludismo presenta valores semejantes a los vistos para los adultos jóvenes. 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1749- 1759 1760- 1769 1770- 1779 1780- 1789 1790- 1799 Viruela Gastroenteritis Paludismo Total 1800- 1809 1810- 1819 1820- 1829 1830- 1839 1840- 1849 Figura 178. Edad de muerte en años, para cada uno de los decenios del periodo de estudio, de las muertes totales y de las muertes por cada una de las causas estudiadas. En parroquias de Finlandia.
413 En la Figura 178 se muestra la evolución temporal por decenios de la edad media de muerte en años de las muertes totales y de las muertes por las tres causas estudiadas. Las muertes totales presentan una tendencia ligeramente ascendente, lo cual responde seguramente a una disminución de la mortalidad infantil durante el periodo. La tendencia es ascendente también en el caso de la viruela, lo que se debe probablemente a la generalización del uso de la vacuna, como se explica en el apartado correspondiente. En el caso del paludismo la tendencia es al descenso de la edad de muerte, probablemente como reflejo de un proceso de estabilización de la enfermedad en el país a lo largo del periodo de estudio. La gastroenteritis no presenta una tendencia clara, sino que sus variaciones principales parecen guardar relación con crisis en la población. De este modo presenta sus valores más elevados en los decenios que incluyen la Guerra de Finlandia y la hambruna de 1833 respectivamente. 7.5 Modos de transmisión Las tres causas de muerte estudiadas se transmiten de distinta manera. La viruela, sin vectores ni reservorios no humanos, se transmite por el aire y precisa de un contacto entre un individuo susceptible y uno contagioso. Esto ocasiona rápidas explosiones de la enfermedad en localizaciones puntuales, se mueve de manera relativamente veloz en zonas con susceptibles y, al generar una alta inmunidad en los individuos que la padecen, necesita de un suministro constante de nuevos susceptibles, de lo contrario abandona rápidamente un lugar y tarda un cierto tiempo en volver a él. Muchas de las gastroenteritis tienen un reservorio casi únicamente humano, y se transmiten generalmente por ragua o alimentos contaminados, por lo que sus áreas más importantes se mantienen estáticas en condiciones normales. De moverse lo hace acompañando desplazamientos de población, como durante guerras o hambrunas, causando estragos allí donde va y dejándose sentir durante años en forma de picos recurrentes. El paludismo precisa de un vector para su dispersión. Este vector tiene requerimientos ambientales para su propia supervivencia y para el éxito de la reproducción del parásito en su interior. Por ello, el desplazamiento geográfico de la enfermedad es complicado y lento, y en un área al límite de las condiciones ambientales propicias, como es esta, precisa de marcados cambios ambientales para ampliar su distribución. Los grandes movimientos de personas también pueden tener cierta influencia, pero muy limitada y circunscrita en el tiempo. Esto es lo que se observa en los resultados de este estudio. La viruela tiene un movimiento más amplio y más rápido por el país, de manera periódica, mientras que gastroenteritis y paludismo presentan unas áreas endémicas más estables desde las que, en ciertos periodos especiales, se extienden a otras de manera temporal.
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