maladies du rectum

FISTULE DE L'AXUS.
très). Les recherches de M. Ribes montrent clairement que
l'ouverture interne de la fistule est, dans la plus grande
majorité des cas, extrêmement rapprochée de la marge de
Panus, et ces recherches sont tout à fait confirmées par
Sir B. Brodie qui va jusqu'à dire : « L'orifice interne est,
« je pense, toujours situé immédiatement au-dessus du
« muscle sphincter, au niveau du point où s'arrêtent les
« fécès et où une ulcération peut plus facilement s'éta-
« blir entre les deux tuniques. » Ce n'est pourtant point
le cas que j'ai rencontré le plus souvent.
J'ai examiné les fistules de plusieurs malades et fait
dos recherches sur le cadavre, et j'ai trouvé l'orifice interne
à plus d'un pouce (25 millimètres), au-dessus du
sphincter externe. On trouve plusieurs préparations de ce
genre dans les musées de Londres.
La fistule se produit chez les phthisiques, à la suite de
l'ulcération tuberculeuse de la muqueuse qui finit par perforer
l'intestin. Dans ce cas, l'orifice interne est extrêmenent
large et il y a quelquefois une seconde ouverture.
Il est assez remarquable, qu'Andral et Louis aient
rouvé que cette affection était très rare dans la phthisie,
dors que tous les chirurgiens s'accordent à dire que la
Istule se rencontre très fréquemment, chez les malades
itteints d'une affection tuberculeuse des poumons.
Les abcès qui amènent ces ulcérations de la membrane
tmqueuse, se forment insidieusement; les malades n'érouvent
qu'un léger malaise général et à peine de doumr
locale, si ce n'est au moment où, l'abcès s'approchant
e la surface, est sur le point de s'ouvrir.
Dans d'autres cas, les symptômes sont graves ; il y a
es frissons, un mouvement fébrile considérable et une
rande prostration, au moment de la formation de ces
bcèsà odour fétide.
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