maladies du rectum

196 OBSTRUCTIONS DU RECTUM.
possible de l'atteindre, sans intéresser le péritoine. Il n'e
résulta ni inflammation, ni symptômes fâcheux.
Quand le rectum est atteint d'une affection très douloureuse,
mais sans obstruction, le chirurgien rend son opération
beaucoup plus aisée, en passant dans le canal une
sonde molle et flexible, par laquelle il injecte une grande
quantité de liquide, de l'eau de gruau ou de graine de lin,
de façon à distendre la partie de l'intestin qui doit être
ouverte. J'ai employé ce moyen, avec avantage dans un
grand nombre de cas.
En pratiquant la colotomie lombaire, le chirurgien doit
avoir grand soin de faire à l'intestin, une ouverture assez
large et de fixer les bords de celle-ci à l'incision de la
peau, par des points de suture. Si on néglige cette précaution,
l'intestin a une grande tendance à se retirer, et aprèsl'opération,
il survient un rétrécissement de l'ouverture,
parfois tel, qu'on éprouve la plus grande difficulté à maintenir
un orifice suffisant; les fécès passent alors dans lebout
inférieur de l'intestin et le bénéfice de Vopération
est perdu. C'est ce qui est arrivé dans un cas rapporté
par le D r Laffan (1).
Je vis en consultation, un homme de fbrte apparence qui
avait subi l'opération de la colotomie des mains d'un habile
chirurgien d'hôpital et chez lequel la plaie se ferma complètement,
huit mois après environ.L'intervention chirurgicale
avait étérendue nécessaire à cause de l'obstruction produitepar
un cancer de la partie supérieure du rectum ; mais,
quelque temps après, le passage des matières devint moins
difficile, et l'anus commença à se laisser traverser plus :
aisément. En même temps, l'ouverture lombaire se ferma
complètement, malgré les efforts que Ton fit pour la
maintenir béante, à T'aide des sondes et des bougies.
L (1) Dublin Journal of médical science, oct. 1872.