maladies du rectum

78 CHUTE DU RECTUM.
se détachèrent de la surface de la membrane muqueuse et, quand l'engorgement
eut diminué, je pus, sans aucune difficulté, faire rentrer
l'intestin. Au bout d'une semaine, l'examea à l'aide du doigt me fit découvrir
une légère contraction de l'anus, occasionnée par les douleurs
dont les colonnes rectales étaient le siège; mais elle disparut bientôt à
l'aide d'une dilatation au moyen des bougies et la malade sortit complètement
guérie, sept semaines après son entrée.
Les plus mauvaises formes de chute du rectum que je
rencontrai chez les enfants, étaient toujours chez des enfants
pauvres et mal soignés. Les jeunes gens sont généralement
plus exposés à cette maladie à l'époque de la puberté,
et le prolapsus, si commun dans l'enfance, est très
rare chez les jeunes gens arrivés à Pétat adulte. J'ai
connu, cependant, des personnes qui, après avoir eu cette
maladie dans l'enfance, en ont eu un retour dans un âge
avancé, à la suite de diarrhées.
Chez les adultes, le prolapsus est ordinairement accompagné
d'une sécrétion glaireuse teintée de sang, et parfois
même suivi d'une hémorrhagie inquiétante. L'hémorrhagie
ne provient pas d'un point déterminé, mais elle se
fait par une sorte d'exsudation de la surface muqueuse
congestionnée, quand l'intestin est sorti de l'anus, au
moment des selles. Comme la cause productrice de l'hémorrhagie
se renouvelle constamment, il est quelquefois
fort difficile de l'arrêter ; les applications locales n'ont
que peu d'effet tant que l'intestin a de la tendance à
sortir,
Dans un cas rebelle, chez un homme de 40 ans, très
anémié par cette petite perte de sang constamment renouvelée,
j'appliquai, sans aucun succès, du nitrate d'argent
et du sulfate de cuivre, sur la surface de la muqueuse
rectale. Je me servis d'injections astringentes diverses,
avant que l'intestin ne se vidât, et tout cela, sans réussir
à arrêter l'hémorrhagie. Je ne parvins à m'en rendre mai-