maladies du rectum

138 RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM.
de l'urèthre et la membrane muqueuse avoisinante était largement déchirée.
Dans le rectum, il y avait deux ulcères distincts et deux rétrécissements.
L'ulcère supérieur avait à peu près irois pouces et demi (9 centimètres)
de long et se trouvait placé à l'extrémité de l'S iliaque du côlon,
au commencement du rectum. Le plus bas, moins étendu, occupait
la partie terminale du rectum; il était irrégulier de forme, mais très étroit,
sa largeur variait d'un pouce à un pouce et demi (2 1/2 à 3 centimètres)
et il s'étendait comme une bande étroite à une hauteur de deux pouces
(4 centimètres) environ dans le canal.
La différence de coloration des ulcères et de la memorane muqueuse
saine était très marquée ; les premiers avaient une couleur ardoisée
foncée ; la dernière, une coloration rosée.
Les bords des deux ulcères se rejoignaient par place, étaient taillés en
biseaux sur le fond de l'ulcère, qui était entouré d'une masse de tissu
dense induré et rétréci qui indiquait un commencement de réparation
partielle.
Dans d'autres points, les bords de l'ulcère étaient irréguliers et décollés.
Les fibres musculaires du rectum se trouvaient dénudées en certains
points et très accessibles à la vue, surtout dans l'ulcère inférieur. Le
côlon, à environ huit pouces (19 centimètres) au-dessus du rétrécissement
supérieur, fut trouvé tout à fait sain à l'examen que nous en fîmes.
Les pathologistes qui ont observé la dysenterie dans
les pays chauds ont parlé de rétrécissement dans les différentes
portions du gros intestin; cependant cette maladie
est, sans aucun doute, une des causes ordinaires des
rétrécissements du rectum (1). Sir James Annesly et sir
Ranald Martin ont montré clairement la rareté du rétrécissement
du rectum consécutif à la dysenterie, en publiant
les observations qu'ils ont faites à Dreadnought
hospital, où les cas de dysentérie'chronique sont extrêmement
fréquents.
Le rétrécissement du rectum est une maladie de l'âge
moyen. J'ai déjà parlé du cas d'une petite fille de 5 ans
(1) Le D r Macpherson, dans cinquante autopsies qu'il a faites à la su
la dysenterie à l'hôpital Général de Calcuta, a trouvé un rétrécissement du
côlon et une fois le caecum était complètement fermé, mais il ne parle pas
de rétrécissement du rectum»