maladies du rectum

56 HÉMORRHOÏDES.
plasmes, et on s'occupera de l'état général, on cherchera
à diminuer la douleur par l'administration des opiacés.
Quand les hémorrhoïdes internes sont d'un assez grand
volume pour sortir de l'anus, ou qu'elles s'enflamment,
s'ulcèrent et donnent lieu à des hémorrhagies, de manière
à être une cause constante de malaise et de souffrance, il
faut les enlever par l'opération. Celle-ci peut se faire par
cautérisation ou par ligature.
Autrefois on recourait à l'excision, mais ce procédé a
été si souvent suivi d'hémorrhagies dangereuses, qu'on a
renoncé à son emploi.
Cautérisation. Le D r Houston, de Dublin, a publié,
en 1843, dans un journal (Journal de Dublin de la
science médicale, vol. XXIII) un article dans lequel il
recommande l'emploi de l'acide nitrique pour la guérison
des hémorrhoïdes rouges et vasculaires. Cet escharotique
a été employé, depuis^ dans des cas semblables,
avec un excellent résultat. Le nitrate acide
de mercure est plus actif et je lui donne la préférence. Il
convient surtout pour enlever les tumeurs d'apparence
fongueuse et brillante, et principalement la tumeur périnéale
isolée qui se voit si souvent chez les personnes jeunes;
c'est un remède peu douloureux et très sûr. Il faut prendre
toutes les précautions pour mettre la tumeur bien en
vue ; le malade s'appuiera sur une table, ou se couchera
sur un lit, et les fesses seront écartées par un aide. Le
chirurgien prend alors un morceau de flanelle, le plonge
dans le nitrate acide de mercure, ou dans l'acide nitrique
concentré et applique le caustique sur toute la surface de
l'hémorrhoïde, jusqu'à ce que la couleur rouge ait fait
place à une couleur cendrée. Il ne faut laisser aucuns
points rouges. Il convient de prendre toutes les précautions