maladies du rectum

COLOTOMIE DANS LES CAS DE MALFORMATION. 240
adhérait à l'ouverture des lombes, par sa partie inférieure,
pendant qu'au-dessus il était libre et pouvait glis -
ser facilement. Ce prolapsus ne causait presque aucune
gêne et on aurait pu l'empêcher presqu entièrement, au
moyen d'un appareil bien fait qui aurait exercé une certaine
compression.
La colotomie lombaire a été pratiquée assez souvent
avec succès chez l'adulte, comme remède aux obstructions
du rectum, pour que nous ayons des notions exactes sur
les avantages de l'établissement d'un anus artificiel dans
cette région (1). Je dois à l'obligeance de M. Waltcr
Bryant d'avoir pu examiner un garçon de huit ans qui dut
la vie à cette opération. Voici ce cas qui est extrêmement
intéressant.
Imperforation de l'anus.— Le rectum s'ouvre dans l'urèthre. — Tentative
avortée de restauration de l'anus. — Colotomie lombaire. — Guérison.
Observation 44. Un enfant du sexe masculin naquit dans l'Amérique
du Sud, en janvier 1852, avec une imporforation de l'anus. L'intestin
s'ouvrait dans l'urèthre. Un chirurgien allemand tenta, mais sans succès,
de pénétrer dans l'intestin en faisant une incision au niveau de l'anus.
Alor9 il pratiqua séance tenante la colotomie lombaire gauche. L'enfant
s'éleva très bien et, dans la première partie de l'année 1860, vint en
Angleterre. On consulta M. Erichsen sur l'opportunité d'une opération qui
rétabliiait l'anusàson sièu r e normal, opération qui avait déjà été conseillée,
mais il en déclina la responsabilité. Je vis alors ce jeune garçon avec
M. Hryant au mois de juin 1860. Il était bien portant, bien développé,
très actif et très intelligent. L'anus paraissait normal en apparence et
on y rencontrait les plis radiés ordinaires que forme le sphincter externe ;
mais il était oblitéré par la peau. Sur le côté, à deux lignes environ de
la ligne médiane, on remarquait la cicatrice de la première opération.
(1) Chez onze de mes malades adultes qui survécurent et guérirent de
l'opération de la colotomie lombaire, il n'y eut ni rétrécissement de l'anus
artificiel ni incontinence d-s matières fécales. Quant ou live exactement
l'intestin à la surface de la , eau sur laquelle on lait une large ouverture, ou
évite la tendance au rétrécissement, soit dans la colotomie lombaire, soit dans
la colotomie ir.guinale.