maladies du rectum

126 ULCÉRATION CHRONIQUE DU RECTUM.
me consulter en mai 1856, pour une maladie du rectum, dont il souffra
plus ou moins, depuis dix-huit mois. 11 avait séjourné longtemps, dans
les pays chauds, et ses occupations l'avaient exposé à de grandes fatigues;
il avait dans les deux testicules des dépôts queje regardai comme étant
d'origine tuberculeuse. Il se plaignait d'une douleur brûlante, intense,
qui durait à peu près dix minutes après chaque évacuation et qui était
d'autant plus forte que les matières avaient plus de consistance. Il rendait
aussi un peu de sang avec les fécès et était constamment sujet à un
léger suintement,
A l'examen, je découvris, â une faible distance de l'anus, un ulcère à
bords induiés. Il avait la dimension d'un florin et sa pa.rtie inférieure empiétait
sur l'anneau du sphincter.
Je pratiquai, après avoir administré le chloroforme, une légère incision,
à la partie inférieure de l'ulcération. Je lui fis garder la position
horizontale et lui donnai de la décoction de salsepareille, avec de l'iodure
de potassium et un élcctuaire de séné, tout le temps qu'il resta au lit.
A l'exception d'une légère sensation de cuisson, au moment des deux
premières selles, la douleur après la défécation cessa complètement. Au
bout d'une semaine, j'appliquai sur l'ulcération du coton mouillé d'une
faible solution de nitrate d'argent. Un mois après, le malade, complètement
guéri, s'embarqua pour l'Australie, et j'ai entendu dire, depuis,
qu'il avait continué à aller bien.
Ulcère chronique scrofuleux du rectum. — Difficulté de guérison.
OBSERVATION XX. — Un ministre protestant, âgé de 52 ans, homme
grand et maigre, d'un teint pâle et d'un tempérament scrofuleux, soufflait
d'une affection du rectum pour laquelle il me consulta en mars
1859. Il me dit qu'il avait d'abord remarqué, quatre mois auparavant, une
certaine souffrance, au moment de la défécation, accompagnée parfois
d'un écoulement de sang. Après un exercice violent, la souffrance augmentait
et il était quelquefois tourmenté par un besoin urgent d'aller à
la selle, surtout le matin et le soir. Il se plaignait aussi parfois de douleurs
qui s'étendaient à la partie inférieure du rectum et parfois jusque
dans la cuisse gauche. Le sang ne s'écoulait qu'en très petite quantité.
La douleur survenait sans causes apparentes. Il avait déjà subi un traitement,
mais sans en ressentir aucun soulagement
En examinant avec le doigt, je découvris bientôt un petit ulcère ovale,
siégeant sur la partie postérieure et le côté gauche du rectum à un pouce
(25 millimèlres) environ de l'anus, au delà du sphincter. L'ulcération
tout à fait superficielle avait à peu près un pouce de diamètre. A l'aide
du spéculum, on voyait qu'elle présentait un aspect pâle, ce qui contras­
tait singulièrement avec la membrane muqueuse d'un rouge foncé qui