maladies du rectum

COLOTOMIE DAKS LUS CAS DE MALFORMATION. 241
Il est arrivé dans certains cas, que les troubles de défécation
aient continué bien qu'on eût pratiqué un passage
suffisant pour les matières. Cela est ordinairement dû à
un changement organique des tuniques de l'intestin, produit
par une obstruction de trop longue durée, dont l'effet
subsiste encore, bien que la cause ait disparu.
L'impcrforation du rectum produit une distension de
l'intestin tantôt moindre, tantôt extrême, mais même,
dans ce dernier cas, si on établit de bonne heure une ouverture
suffisante, la dilatation disparaît et le canal reprend
son volume et sa tonicité ordinaires. Mais, quand
l'ouverture est trop petite ou qu'elle a de la tendance à se
resserrer, l'intestin éprouve des changements de structure
analogues à ceux qui s'observent clans les rétrécissements
ordinaires. J'opérai avec succès à l'hôpital de Londres,
une enfant de quatre ans qui avait une iraperforation
du rectum avec ouverture de l'intestin dans le vagin. Un
mois après, elle mourut de diphthérie. J'examinai le rectum
etje lui trouvai cinq pouces trois quarts de circonférence
(13 cent. G millim.) dans sa partie la plus large ;
la couche musculaire longitudinale était rouge, extrêmement
développée et disposée en colonnes, comme les colonnes
charnues d*une vessie hypertrophiée. La couche circulaire
était également rouge et très développée. La muqueuse
était couverte d'un pus épais et tenace qui adhérait
fortement aux ouvertures des glandes, folliculaires
élargies.
Le cas opéçê par M, Lane(l) est un exemple, remarquable
de distension excessive et d'hypertrophie de Fintes-
tïii, consécutives, à une obstruction de,longue durée.L'enfant
était née avec un© imperforatiofi Fanus et une pe-
*•: *'. ,! 1:C SoTI)
(1) Dntish Médical Journal, 1858.