maladies du rectum

82 CHUTE DU RECTUM.
On peut obtenir aussi la coarctation nécessaire à la
guérison de la chute du rectum, en appliquant des escharotiques,
tels que les acides minéraux ou la potasse caustique
sur la membrane muqueuse, au niveau de sa jonction
avec la peau, de façon à produire des eschares superficielles
plus ou moins étendues, suivant le degré du
relâchement auquel il faut remédier. Dans les cas légers
de prolapsus, ce traitement réussit très bien et n'est pas
trop pénible.
Guersant avait recours au cautère pour obtenir la formation
des eschares et préconisait ce traitement contre la
chute du rectum chez les enfants. Il paraît cependant que
le cautère causait quelquefois des ulcérations douloureuses
qui ne guérissaient qu'avec difficulté.
On a conseillé d'appliquer les caustiques à la surface
de l'intestin en prolapsus, au lieu de les faire agir seulement
sur la membrane muqueuse au voisinage de l'anus.
Mais il ne faut faire cette opération qu'avec le plus grand
soin, car si les enveloppes de l'intestin étaient détruites à
une certaine profondeur, il pourrait en résulter un rétrécissement
des plus sérieux.
On m'amena un jour, un jeune homme qui avait été
traité par l'acide nitrique, pour un prolapsus du rectum,
parce qu'il était atteint d'un rétrécissement circulaire situé
à trois travers de doigt de l'orifice anal; je ne pus
qu'avec peine introduire l'extrémité de mon doigt, et cependant
le prolapsus subsistait encore. Je guéris le rétrécissement
pay l'usage des bougies, prolongé pendant dixhuit
mois et, le rétrécissement passé, le prolapsus
disparut.
On peut remédier aux cas les plus graves de chute du
rectum par une opération qui consiste à exciser la peau et la
membrane muqueuse, au niveau de la marge de l'anus. On