maladies du rectum

HÉMORRHOÏDES. 35
Tels sont les changements qu'on rencontre à l'examen
nécroscopique, mais ils ne donnent qu'une idée faible et
incomplète de la disposition des parties observées pendant
la vie.
Les tumeurs hémorrhoïdales attirent rarement l'attention,
avant qu'elles ne soient assez grosses pour être projetées
hors de l'anus, au moment de la défécation. Elles
présentent alors les apparences les plus variées de nombre,
de volume et de disposition. La tumeur n'est parfois formée
que par une hémorrhoïde de forte taille qui siège
sur le périnée, ou en avant de l'anus. L'hémorrhoïde isolée,
consistant en un repli d'un rouge vif de la membrane
muqueuse, uni à un repli un peu lâche de la peau, qui sort
facilement do l'anus, se forme très souvent chez les personnes
jeunes et spécialement chez les femmes. Il y a. 1
plus souvent, trois hémorrhoïdes de diverses grosseurs :
une sur un des côtés de l'anus, une seconde en avant, et la
dernière, lapérinéale, qui est généralement la plus volumineuse.
Dans les cas très anciens, elles peuvent être
plus nombreuses, quatre ou cinq, mais ordinairement il
n'v en a pas plus de trois. La séparation qui existe entre
elles, est généralement bien marquée, mais pas toujours ;
les hémorrhoïdes se confondent quelquefois les unes avec
les autres et forment comme un anneau circulaire (1).
L'aspect que présentent les hémorrhoïdes, après leur
sortie, dépend beaucoup de l'état où elles se trouvent,
(1) M. Smith a décrit (Holme's System of surgery), des tumeurshémorrhoïd;i!es
qui apparaîtraient à deux hauteurs distinctes, situées à 1 2 pouce
{13 millimètres) l'un de l'autre. Il s'appuie sur des préparations du muséum
du collège des chirurgiens qui montrent cette disposition. Les deux rangées
ne sont que des hémorrhoïdes internes et externes qui sont disposées dans
les flacons, de manière à présenter l'apparence de deux rangées. Cet te disposition
est une véritable erreur pathologique, car je ne l'ai jamais vue ni
sur les sujeis vivants, ni à l'autopsie.