maladies du rectum

RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM. 15 >
avoir quelques indices sur le siège du rétrécissement, en
introduisant un tube flexible, car il s'arrête, après avoir
parcouru une certaine distance ou il se courbe en traversant
ce point ; on doit soupçonner l'existence d'un rétré­
cissement complet, quand les injections ne pénètrent pas
et reviennent sur elles-mêmes.
Dans un rétrécissement aussi impénétrable, on peut
quelquefois passer une longue bougie de cire ramollie
par la chaleur et légèrement tordue; j'ai réussi, dans un
ca^ semblable, à passer une bougie en gomme très flexible
et j'en ai obtenu un bon résultat.
Cependant, quand le rétrécissement se trouve hors de
l'atteinte du doigt, il n'y a aucun moyen qui permette de
s assurer de sa disposition et qui puisse servir de guide
pour choisir la bougie du volume convenable,afin d'opérer
la dilatation; il est impossible aussi de déterminer exae
tementjsila maladie est un rétrécissement simple ou si
elle est de nature cancéreuse ; or, dans ce dernier cas,
on n'aurait aucun avantage à employer les moyens mécaniques,
car l'usage des instruments expose aux dangers
de la perforation.
Cet accident est arrivé une fois, sans qu'il y eut aucune
espèce de maladi» 4 ; l'instrument traversa les enveloppes
saines de l'intestin, alors qu'on cherchait à franchir un
rétrécissement dont on avait soupçonné, à tort, l'existence.
Au musée deUuy's Hospital, on trouveune pièe "qui représente
un côlon parfaitement sain perforé par une bougie
à une distance do quatorze pouces (vingt et un cen­
timètres) de l'anus. C'était celui d'un homme qui avait
longtemps souffert d'un dérangement dis organes digestifs.
On finit par attribuer ce dérangement à un rétrécis­
sement delà partie inférieure de l'intestin eton crut devoir
le traiter par le passage d'une bougie ; celle-ci avait tra-