maladies du rectum

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152 RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM. tainement augmenté les difficultés inhérentes à la ma* / ladie et les souffrances des malades. J'ai examiné un cas de rétrécissement dans lequel le chirurgien avait été amené à faire une incision profonde àaf la partie postérieure. La malade, une femme, mourut au•'
RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM. 15 > avoir quelques indices sur le siège du rétrécissement, en introduisant un tube flexible, car il s'arrête, après avoir parcouru une certaine distance ou il se courbe en traversant ce point ; on doit soupçonner l'existence d'un rétré cissement complet, quand les injections ne pénètrent pas et reviennent sur elles-mêmes. Dans un rétrécissement aussi impénétrable, on peut quelquefois passer une longue bougie de cire ramollie par la chaleur et légèrement tordue; j'ai réussi, dans un ca^ semblable, à passer une bougie en gomme très flexible et j'en ai obtenu un bon résultat. Cependant, quand le rétrécissement se trouve hors de l'atteinte du doigt, il n'y a aucun moyen qui permette de s assurer de sa disposition et qui puisse servir de guide pour choisir la bougie du volume convenable,afin d'opérer la dilatation; il est impossible aussi de déterminer exae tementjsila maladie est un rétrécissement simple ou si elle est de nature cancéreuse ; or, dans ce dernier cas, on n'aurait aucun avantage à employer les moyens mécaniques, car l'usage des instruments expose aux dangers de la perforation. Cet accident est arrivé une fois, sans qu'il y eut aucune espèce de maladi» 4 ; l'instrument traversa les enveloppes saines de l'intestin, alors qu'on cherchait à franchir un rétrécissement dont on avait soupçonné, à tort, l'existence. Au musée deUuy's Hospital, on trouveune pièe "qui représente un côlon parfaitement sain perforé par une bougie à une distance do quatorze pouces (vingt et un cen timètres) de l'anus. C'était celui d'un homme qui avait longtemps souffert d'un dérangement dis organes digestifs. On finit par attribuer ce dérangement à un rétrécis sement delà partie inférieure de l'intestin eton crut devoir le traiter par le passage d'une bougie ; celle-ci avait tra-
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