maladies du rectum

OBSTRUCTIONS DU RECTUM. 189
s'écouler encore une longue période de temps, avant que
les forces vitales ne s'épuisent. Il y a des malades qui
ont pu prendre par la bouche des aliments liquides en
petites quantités tels que du vin, du thé de bœuf, du lait,
d'autres ont pu être alimentés par des lavements de liquides
nourrissants et se soutenir ainsi pendant quatre,
cinq et six semaines sans avoir aucune selle. Dans cet
intervalle, l'idée d'avoir recours à une opération pour
donner une issue aux fécès vient nécessairement à la pensée
du chirurgien. Le premier point à éclaircir est de déterminer
exactement le siège de l'obstruction. On trouve
d'abord qu'on ne peut faire entrer dans l'intestin qu'une
petite quantité de liquide et que ce liquide revient
promptement incolore, qu'un tube flexible ne pénètre pas
au delà de huit pouces (vingt centimètres) (1) et si sa marche
n'est pas arrêtée à cette distance, on sent à l'aide du
doigt introduit en même temps dans le rectum, l'extrémité
de la sonde qui s'est repliée après avoir butté contre
l'obstacle.
On peut tracer à l'extérieur, dans la région iliaque
gauche, Te trajet du côlon distendu. Quand ces signes
sont accompagnés d'une douleur spontanée ou provoquée
par la pression, ressentie du côté gauche, au niveau de la
partie supérieure du sacrum, ils indiquent assez nettement
la situation exacte de l'obstruction. Et, comme il est
rare qu'un obstacle se présente à l'union du côlon et du
(1) Pour explorer le gros intestin dans les cas d'obstruction, la chirurgien
doit se servir d une longue sonde creuse de moyen calibre, ouverte à son
extrémité. Celle-ci peut facilement s'arrêter en s'accrochant aux replis de
l'intestin ou en buttant contre le promontoire du sacrum. Mais ea adaptant
à son autre extrémité une seringue au moyen de laquelle un aide injecte de
l'eau