maladies du rectum

110
FISTULE DE L'ANUS.
tement des fistules, au moyen de la ligature ; ils ont
substitué à la soie et à la ficelle, un lien de caoutchouc
élastique. J'ai longtemps employé la traction continue
qu'on peut obtenir, au moyen du caoutchouc pour hâter
la chute des ligatures, dans les moignons après les amputations,
après les opérations de tumeurs érectiles et de
fistule; j'attache pour cela l'extrémité du fil de soie à
un anneau de caoutchouc que je fixe, après l'avoir convenablement
tendu, à un point fixe, situé près de la ligature.
Le cordon de caoutchouc, quand il est bien serré,
exerce une pression plus complète, mais il n'est pas si
facile d'augmenter sa tension, que celle de l'anneau en
caoutchouc dont je viens de parler (a).
Le bistouri est, malgré cela, le meilleur remède contre
la fistule ordinaire et il faut réserver la ligature élastique
pour les cas rares et spéciaux, comme ceux auxquels
j'ai fait allusion.
Le passage du fil, quand le trajet remonte très haut sur
le côté de l'intestin, n'est pas une opération facile et exige
une certaine adresse manuelle. On a imaginé divers instruments
ingénieux pour faciliter l'emploi de ce procédé.
Celui que je trouve le plus commode est un long tube
(i) Clémotj de Rochefort, a employé un procède ingénieux décrit dans la
thèse du D r Bongouin et qui a paru digne d'attention au professeur Gosselin
Il s'agit d'une ligature lâche qu'on serre à peine. Pour la placer, on se serl
d'un stylet aiguillé flexible en argent qu'on ramène par l'anus, avec le fil d<
chanvre un peu gros qui lui est attaché et on réunit les deux extrémités di
fil par un nœud très lâche. Deux ou trois jours après un nouveau fil, plié er
anse, est attaché à l'extrémité du premier et entraîné à sa place dans le traje
fistuleux. On fait de même tous les trois jours en conduisant chaque fois h
double de brins de fil jusqu'à ce qu'on soit arrivé à une ligature de 16 i
24 brins représentant une espèce de corde. On fait chaque fois un nœud qu
laisse beaucoup de laxité à l'anse. Il n'y a pas de constriction et par consé'
quent pas de douleurs et l'auteur prétend qu'en vingt ou vingt-cinq jours lei
parties molles sont divisées.
(Note du traducteur.)