maladies du rectum

RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM. 145
Dans b: seul cas que j'ai pu observer où le rétrécissement
était accompagné de ces excroissances de la membrane
muqueuse, il n y avait aucune trace de syphilis constitutionnelle
ni aucune modification du rectum qui pût être
causée par une maladie spécifique.
Cette disposition du rectum est très nettement marquée,
dans les observations XXVI et XXVII, dans lesquelles la
maladie n'est certainement pas d'origine syphilitique. Je
crois que cet état du rectum dépend d'une inflammation
chronique de la membrane muqueuse qui donne lieu à une
sécrétion abondante d'un liquide mucoso-purulent, venant
de la partie inférieure de l'intestin ; état assez analogue à
celui de la cystite chronique.
L'inflammation et la suppuration amènent la production
des hémorrhoïdes externes, la formation des excroissances
et des hypertrophies de la membrane muqueuse,
et plus tard, quand l'inflammation se propage au tissu
sous-rnuqueux, le rétrécissement peut se produire en dernier
lieu; cependant le rétrécissement n'est pas nécessairement
le résultat de ce processus. Le passage du pus
dans le tissu cellulaire suffit probablement àproduiredes
modifications de la membrane muqueuse,et le seul passage
de ce pus est quelquefois la cause unique du rétrécissement.
Il est très difficile, chez certains sujets, de découvrir les
rétrécissements qui remontent très haut dans le rectum.
Sur un malade chez lequel je soupçonnais l'existence d'un
rétrécissement, je pus explorer l'intestin au moyen d'un
instrument flexible : quand on introduit une bougie ordinaire
dans le rectum, elle se trouve généralement arrêté«'ù
son passage sur le promontoire du sacrum, et un
chirurgien inexpérimenté peut diagnostiquer à tort
l'existence d'un rétrécissement. Quand le passage est
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