maladies du rectum

COLOTOMIF. DANS LES CAS DE MALFORMATION. 215
une longue circonvolution vers le côté droit pour pénétrer
dans le rectum. La colotomie inguinale gauche était donc
rendue impossible, dans ces deux cas, par la direction
anormale du côlon descendant, mais il eût été facile d'établir
dans l'aine droite un anus contre nature. On a observé
cette disposition du côlon, dans un cas d'imperforation de
Fanus que j'ai déjà cité et dans lequel la mort fut occasionnée
par la rupture du cul-de-sac terminal de l'intestin.
M. Lys, qui me communiqua les détails particuliers, de
cette observation, dit que le côlon descendant, au lieu de
se diriger vers la fosse iliaque gauche, pour former FS
iliaque passait transversalement sur la colonne vertébrale
au niveau de la quatrième vertèbre lombaire, longeait la
symphyse sacro-iliaque droite et descendait dans le bassin
pour se terminer en cul-de-sac, au niveau du col vésical.
Sur huit de mes vingt sujets, je pus trouver rapidement
le côlon que j'ouvris sans intéresser le péritoine.
Dans six, l'opération offrit certaines difficultés; pour deux
de ces cas, c'était à cause de la situation extrêment profonde
du gros intestin, dans deux autres, parce qu'en
môme temps qu'il était très profond, il était vide et revenu
sur lui même, et dans les deux derniers, parce que le
rein volumineux se trouvait sur son trajet et le masquait
entièrement. Si les sujets avaient été vivants, je crois
que les difficultés de l'opération auraient été bien plus
grandes encore.
Sur six de ces sujets, je ne pus pratiquer la colotomie
lombaire, sans ouvrir le péritoine, parce que le côlon
était maintenu par un mésentère particulier et flottait
dans l'abdomen (1). Sur trois d'entre eux, je mesurai le
(1) M. Lobligeo'is (luése sur l'OI>lit*?ration congénitale