maladies du rectum

ULCÉRATION CHRONIQUE DU RECTUM. 125
tum. On peut, à travers le spéculum, se rendre compte de
l'aspect des ulcères qui siègent vers la partie inférieure
du rectum; cet instrument est aussi extrêmement utile
pour appliepier les remèdes locaux.
Le traitement qu'il convient surtout d'appliquer aux ulcérations
chroniques dépend principalement de la nature
et de l'étendue de l'ulcération, ainsi que de l'état constitutionnel
du sujet. Dans les cas graves, je garde les malades
au repos, dans la position horizontale. Quand la
surface muqueuse est détruite par un ulcère phagédénique,
et qu'il y a un suintement abondant, surtout quand
la maladie a pour origine la dysenterie, il faut employer
des astringents végétaux, tels que le simarouba, le krameria,
combinés avec les acides minéraux et les opiacés ;
ceux-ci rendent parfois de grands services en adoucissant
le ténesme et en rendant les évacuations et le passage
du pus moins douloureux.
Le mélange de sous-nitrate de bismuth et de magnésie
et les émollients amènent un grand soulagement; le sulfate
de cuivre additionné d'opium peut être administré
avec avantage. Quand l'ulcération est d'origine syphilitique
ou scrofuleuse, il faut employer le traitement indiqué
pour chacune de ces maladies. Il faut faire suivre un
régime sévère et régulier. Le traitement local consiste
en des applications avec des solutions faibles de nitrate
d'argent, des lavements mucilagineux et des suppositoires
émollients.
Les observations suivantes serviront à éclaircir les remarques
précédentes.
Ulcère chronique tuberculeux du rectum. — Guérison.
OUSEUVATION XIX. — M. X ... àgt'' de X> ans, capitaine dan- lu marine
marchande tt i«iv-entant les nu'iiesdu tempérament scmfuleux, vint