maladies du rectum

14S RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM.
tion chronique et de dilater suffisamment la parlie contractée,
pour rendre aux fécès un libre passage. La dilatation
du rétrécissement s'obtient par un moyen mécanique
: le passage des bougies. Ces bougies ont une forme
légèrement conique et sont fabriquées avec divers matériaux,
le plus souvent la cire ou la gomme élastique.
Les bougies de cire qui sont plus douces conviennent
surtout aux rétrécissements douloureux; mais comme elles
ne peuvent servir qu'une fois et qu'elles ont peu d'effet
sur les rétrécissements un peu résistants, je ne les trouve
pas aussi convenables que les bougies en gomme, qui sont
bien meilleures et s'appliquent à tous les cas. Comme
elles sont très polies, elles glissent facilement à travers
l'ouverture et présentent une résistance considérable aux
rétrécissements les plus indurés,
Avant d'employer un instrument, il faut bien débarrasser
l'intestin par un purgatif ou un lavement.
Le malade se couche sur le côté gauche, les membres
fléchis sur le tronc. Après avoir reconnu à l'aide d'un toucher
attentif, le caractère et la résistance du rétrécissement,
on choisit une bougie dégomme élastique d'un calibre
assez petit pour passer aisément sans donner aucune
résistance. Puis, après l'avoir bien graissée, on la passe
doucement à travers le rétrécissement et on la maintient
dans le sphincter, pendant cinq, dix ou quinze minutes,
suivant la nature du rétrécissement.
On renouvelle l'opération, dès que l'irritation produite
par l'instrument est apaisée, c'est-à-dire environ
tous les trois ou quatre jours, et l'on augmente le calibre
de l'instrument, suivant l'effet obtenu dans les séances précédentes.
Il faut toujours agir graduellement, car la dilatation
forcée peut produire une inflammation des enveloppes
du rectum et aggraver la maladie. On a vu