maladies du rectum

FISTULE DE L'AXL'S. 11 <
Or, trouve quelquefois,au périnée, des fistules qui s'ouvrent,
en même temps dans le rectum et dans Purèthre;
cette communication anormale, permet quelquefois, aux
gaz et à du pus chargé de matière fécale, de passer par
les voies urinaires, ce qui cause au malade beaucoup d'ennuis
et de souffrance. Ces fistules qui proviennent de
l'inflammation et des abcès de la prostate ne sont pas à
proprement parler des maladies du rectum.
i'our obtenir la guérison de ces fistules, il faut les
ouvrir largement dans le rectum, et panser bien
exactement le fond de la plaie, avec de la charpie ou du
coton.
L'orifice externe d'une simple fistule à l'anus est quelquefois
situé au périnée, à une si grande distance de
Panus et dans une direction si voisine du trajet de Purèthre,
qu'on est amené à les prendre plutôt pour une fistule
uréthrale que pour une fistule anale. Mais on ne voit
pas Purine s'échapper de l'orifice quand le malade se livre
à la miction; puis, la sonde introduite dans la fistule,
prend la direction de l'anus: on reconnaît bien vite ainsi
quelle est la nature de l'affection et en cherchant à ouvrir
la fistule du périnée, le chirurgien peut en suivre la trace
jusque dans l'intérieur du rectum.
Il y a quelques années, je fus consulté par une jeune
femme qui avait non seulement une fistule qui s'ouvrait
sur le côté du rectum, mais encore une autre qui communiquait
avec le vagin, et une troisième qui s'ouvrait à la
partie inférieure des lèvres. Il passait par le vagin tant
de pus fécaloïde qu'il était évident qu'il y avait une large
communication avec le rectum. Quoique sa situation fût
très pénible, elle ne voulut jamais consentir à subir l'opération
et je la perdis de vue. Dans des cas de ce genre,
M le sphincter anal et le sphincter du vagin sont section-