maladies du rectum

52 HÉMORRHOÏDES.
ainsi éloignées de la marge de l'anus, on les excise
avec une paire de ciseaux courbes sur le plat. Si l'on
voit un vaisseau qui projette du sang, il est plus prudent
d'en faire immédiatement la ligature. Une pression douce,
au moyen d'un peu d'ouate de laine, introduit dans l'ouverture
et l'application d'un bandage en T suffisent ordinairement
pour arrêter l'hémorrhagie. L'excision est le
meilleur remède des hémorrhoïdes ulcérées.
J'enlevai, à l'hôpital de Londres, à une femme mariée,
âgée de 37 ans, uue grosse tumeur, située au bord de l'anus
qui était le siège d'un ulcère superficiel assez large, pénétrant
un peu dans l'intérieur du sphincter Quoique le pli
fût exempt d'inflammation, elle avait une douleur vive,
après avoir été à la selle, et elle souffrait ainsi depuis sept
mois. Les différents praticiens auxquels elle s'était adressée
l'avaient traitée, sans l'avoir examinée. L'opération
amena un prompt soulagement ; au bout d'une quinzaine
de jours, la partie fut presque guérie et elle put quitter
l'hôpital. Ce large repli appartenait évidemment à une hémorrhoïde,
tenant le milieu entre les hémorrhoïdes internes
et les externes, sur la surface muqueuse de laquelle
s'était formé un ulcère. Le traitement, applicable aux hémorrhoïdes
externes, convient aussi à ces grosseurs de
nature mixte. Elles peuvent être excisées, sans qu'on
s'expose à une hémorrhagie sérieuse.
En faisant l'ablation de ces excroissances de l'anus, le
chirurgien doit prendre garde de ne pas faire une plaie
trop étendue; je connais certains cas, et j'en ai observé un
moi-même une fois, dans lesquels la peau, à la base des
hémorrhoïdes, fut excisée trop largement,l'ouverture anale
fut si resserrée à la suite que le malade éprouvait beaucoup
de peine et de difficulté pendant la défécation.
Comme l'excision des hémorrhoïdes externes est quel-